兩對(duì)半245陽(yáng)性通常不是乙肝,而是既往感染乙肝病毒后康復(fù)或接種疫苗產(chǎn)生的免疫反應(yīng)。乙肝兩對(duì)半檢查中第2項(xiàng)抗-HBs、第4項(xiàng)抗-HBe、第5項(xiàng)抗-HBc陽(yáng)性提示體內(nèi)存在保護(hù)性抗體,無(wú)病毒復(fù)制跡象。
乙肝兩對(duì)半245陽(yáng)性模式表明個(gè)體曾接觸乙肝病毒但已清除病毒,或通過(guò)疫苗接種獲得免疫力???HBs陽(yáng)性代表機(jī)體產(chǎn)生中和抗體,能有效預(yù)防乙肝病毒感染;抗-HBe陽(yáng)性說(shuō)明病毒復(fù)制停止,傳染性極低;抗-HBc陽(yáng)性則反映既往感染史。此狀態(tài)下無(wú)需治療,但需定期監(jiān)測(cè)抗體水平。
極少數(shù)情況下,隱匿性乙肝感染可能表現(xiàn)為245陽(yáng)性,需結(jié)合HBV-DNA檢測(cè)排除。若存在肝功能異?;蚋呶1┞妒罚ㄗh進(jìn)一步檢查以明確是否存在病毒變異或低水平復(fù)制。
對(duì)于兩對(duì)半245陽(yáng)性者,建議每1-2年復(fù)查乙肝兩對(duì)半和肝功能,維持健康生活方式避免肝臟負(fù)擔(dān)。未接種疫苗的密切接觸者可檢測(cè)抗-HBs滴度,低于10mIU/mL時(shí)需補(bǔ)種疫苗。日常注意飲食衛(wèi)生,避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品,無(wú)須特殊隔離但需告知性伴侶共同檢測(cè)。
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