不會咳痰可通過調(diào)整姿勢、拍背輔助、蒸汽吸入、藥物稀釋、主動咳嗽訓(xùn)練等方式幫助排出。痰液滯留通常與呼吸系統(tǒng)感染、慢性氣道疾病、體位不當(dāng)、痰液黏稠度高等因素有關(guān)。
采取頭低臀高位有助于痰液向咽喉部流動。慢性支氣管炎患者可嘗試俯臥位,將枕頭墊于腹部下方,保持15-20分鐘。體位引流每日重復(fù)進(jìn)行2-3次,需避開飯后1小時內(nèi)操作。體位改變能利用重力作用促進(jìn)支氣管分泌物移動。
護(hù)理者手掌呈空心狀,從背部下方開始由外向內(nèi)、由下向上規(guī)律叩擊,避開脊柱與腎臟區(qū)域。拍背頻率保持在每分鐘100-120次,持續(xù)5-10分鐘。物理震動可使黏附在氣管壁的痰液松動,配合體位引流效果更佳。注意力度以患者能耐受為宜。
將45-50℃熱水倒入寬口容器,面部距離水面25-30厘米,用毛巾覆蓋頭部形成密閉空間。吸入10-15分鐘可使痰液含水量增加。慢性阻塞性肺疾病患者可加入生理鹽水,但哮喘發(fā)作期禁用蒸汽療法。吸入后立即擦干面部避免受涼。
氨溴索口服溶液能分解痰液中的酸性黏多糖纖維,乙酰半胱氨酸顆粒通過打斷二硫鍵降低痰液黏彈性,標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊可調(diào)節(jié)黏液分泌。使用祛痰藥物期間需保證每日飲水1500-2000毫升,服藥后保持直立位30分鐘。
先緩慢深吸氣至肺總量80%,屏息2秒后用力咳嗽2-3次??人詴r用手按壓上腹部增加腹壓。肺氣腫患者可采用哈氣技術(shù):張嘴發(fā)出哈音將痰液推到大氣道。訓(xùn)練前飲用溫水潤滑氣道,每日練習(xí)3-5組,每組5-8次。
痰液難以排出時應(yīng)保持環(huán)境濕度50%-60%,每日分次飲用溫開水或淡蜂蜜水。避免接觸煙霧粉塵等刺激物,長期臥床者每2小時翻身一次。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺或痰中帶血,需立即就醫(yī)排查肺炎、支氣管擴(kuò)張等疾病。慢性呼吸道疾病患者可定期進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練,通過腹式呼吸增強膈肌力量。
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