痛風(fēng)患者可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,限制酒精攝入尤其是啤酒。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物攝入,每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性發(fā)作期需嚴(yán)格低嘌呤飲食,慢性期可適當(dāng)放寬但需長(zhǎng)期堅(jiān)持。
急性期可使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)炎癥,配合非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片減輕疼痛。慢性期需規(guī)律服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成,苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血尿酸水平,避免自行調(diào)整劑量。
急性發(fā)作時(shí)可對(duì)患處進(jìn)行冰敷減輕腫脹疼痛,每次15-20分鐘間隔2小時(shí)。慢性期可采用超短波、紅外線等理療改善局部血液循環(huán)。關(guān)節(jié)功能受限者可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、等長(zhǎng)收縮練習(xí)等,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
濕熱痹阻型可用四妙丸清熱利濕,痰瘀互結(jié)型可選桃紅四物湯活血化瘀。外治法可用金黃散外敷消腫止痛,或采用針灸取穴陽(yáng)陵泉、足三里等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。中藥調(diào)理需辨證施治,避免長(zhǎng)期服用含馬兜鈴酸等腎毒性成分的藥物。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞變形者可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)去除尿酸鹽結(jié)晶。巨大痛風(fēng)石影響功能或破潰不愈時(shí)需手術(shù)切除。術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物控制血尿酸水平,防止復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平維持在300微摩爾每升以下。保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等低沖擊性活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。注意足部護(hù)理選擇寬松鞋襪,冬季做好關(guān)節(jié)保暖。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需同步控制,戒煙限酒保持規(guī)律作息有助于病情穩(wěn)定。
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