口唇皰疹主要通過臨床癥狀結(jié)合實驗室檢查確診。典型表現(xiàn)為口唇周圍成簇水皰伴灼痛感,醫(yī)生可能通過病毒培養(yǎng)、抗原檢測、核酸檢測等方式輔助診斷。
醫(yī)生會重點檢查口唇及周圍皮膚是否出現(xiàn)針尖至米粒大小的透明水皰,這些水皰常呈簇狀分布,基底皮膚發(fā)紅,伴有明顯刺痛或灼熱感。水皰破潰后形成糜爛面,后續(xù)結(jié)痂愈合。部分患者發(fā)病前1-2天可能出現(xiàn)局部瘙癢、緊繃感等前驅(qū)癥狀。
采集水皰液或潰瘍面分泌物接種于特殊培養(yǎng)基,通過觀察細(xì)胞病變效應(yīng)確認(rèn)單純皰疹病毒存在。該方法特異性強但耗時較長,通常需要3-5天出結(jié)果。病毒培養(yǎng)陽性可明確診斷,但陰性結(jié)果不能完全排除感染。
使用免疫熒光法或酶聯(lián)免疫法檢測樣本中的病毒抗原,能在2-4小時內(nèi)獲得結(jié)果。常用直接免疫熒光法,將患者標(biāo)本與熒光標(biāo)記的特異性抗體結(jié)合,在熒光顯微鏡下觀察陽性信號。該方法快速但敏感性略低于核酸檢測。
采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)擴增病毒DNA片段,能檢測極微量病毒核酸,敏感性和特異性均超過90%。適用于早期或癥狀不典型病例,可區(qū)分HSV-1和HSV-2型。檢測需在具備分子生物學(xué)實驗室條件的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行。
通過檢測血液中HSV特異性IgM和IgG抗體輔助診斷。IgM抗體陽性提示近期感染,IgG抗體陽性表明既往感染。由于多數(shù)成年人攜帶HSV抗體,該檢查更適用于原發(fā)性感染診斷或流行病學(xué)調(diào)查,對復(fù)發(fā)型皰疹診斷價值有限。
保持患處清潔干燥,避免用手抓撓防止繼發(fā)感染。發(fā)作期間應(yīng)避免親吻他人或共用餐具,注意補充富含賴氨酸的食物如魚類、豆類,限制精氨酸含量高的堅果巧克力攝入。若每年發(fā)作超過6次或癥狀嚴(yán)重,可就醫(yī)評估是否需要抗病毒預(yù)防治療。出現(xiàn)高熱、皰疹擴散至眼部等特殊情況需立即就診。
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