韌帶撕裂可通過疼痛程度、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、活動(dòng)受限、腫脹淤血和影像學(xué)檢查等方式判斷。韌帶撕裂通常由運(yùn)動(dòng)損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)、慢性勞損或退行性病變等原因引起。

1、疼痛程度

韌帶撕裂后會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，尤其在受傷瞬間可能伴隨撕裂感或彈響。疼痛在活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)加重，按壓損傷部位疼痛明顯。部分患者可能出現(xiàn)放射性疼痛，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂時(shí)疼痛可向小腿內(nèi)側(cè)擴(kuò)散。急性期疼痛常持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日，慢性損傷可能表現(xiàn)為間歇性鈍痛。

2、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

完全性韌帶撕裂會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性顯著下降，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)松動(dòng)或異常活動(dòng)。例如前交叉韌帶撕裂時(shí)，膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)前后滑動(dòng)；踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶撕裂可能導(dǎo)致內(nèi)翻不穩(wěn)。醫(yī)生可通過抽屜試驗(yàn)、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)等特殊檢查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但需注意避免二次損傷。

3、活動(dòng)受限

韌帶撕裂后關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍會(huì)明顯受限，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受影響。患者常因疼痛和保護(hù)性肌痙攣而不敢活動(dòng)關(guān)節(jié)，如肩關(guān)節(jié)韌帶撕裂時(shí)上肢上舉困難。慢性損傷可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬，長期制動(dòng)還可能導(dǎo)致肌肉萎縮。部分不完全撕裂患者在急性期過后仍存在特定方向活動(dòng)障礙。

4、腫脹淤血

急性韌帶撕裂通常伴隨局部腫脹和皮下淤血，腫脹在傷后24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶撕裂可能引起關(guān)節(jié)腔積血，導(dǎo)致明顯腫脹；踝關(guān)節(jié)韌帶撕裂常見外踝下方淤青。腫脹程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)，但需注意與骨折引起的腫脹相鑒別。慢性損傷可能僅表現(xiàn)為反復(fù)輕度腫脹。

5、影像學(xué)檢查

磁共振成像能清晰顯示韌帶連續(xù)性中斷、水腫信號(hào)等直接征象，是診斷韌帶撕裂的金標(biāo)準(zhǔn)。X線片可排除骨折，超聲檢查適用于表淺韌帶評(píng)估。關(guān)節(jié)鏡檢查既能確診也可同步治療，但屬于有創(chuàng)操作。部分陳舊性撕裂在影像學(xué)上可能表現(xiàn)為韌帶增粗或鈣化。

疑似韌帶撕裂時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并冰敷，用彈性繃帶加壓包扎，抬高患肢以減少腫脹。避免熱敷或按摩損傷部位，急性期過后可逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。建議盡早就醫(yī)明確損傷程度，完全撕裂可能需要支具固定或手術(shù)修復(fù)?？祻?fù)期需遵醫(yī)囑進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練和本體感覺恢復(fù)，預(yù)防關(guān)節(jié)不穩(wěn)導(dǎo)致的二次損傷。日常運(yùn)動(dòng)中注意做好熱身和防護(hù)措施，避免突然轉(zhuǎn)向或過度負(fù)重動(dòng)作。