高血壓性腦出血是指長期高血壓導致腦內(nèi)小動脈病變,在血壓驟升時發(fā)生的非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。
高血壓性腦出血的病理基礎(chǔ)是腦內(nèi)小動脈在長期高壓作用下發(fā)生脂質(zhì)透明變性、纖維蛋白樣壞死或微動脈瘤形成。當血壓突然升高時,這些病變血管壁破裂出血,血液直接進入腦實質(zhì)形成血腫。常見出血部位包括基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦橋和小腦,其中基底節(jié)區(qū)出血占全部病例的50-60%。血腫可壓迫周圍腦組織,引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高,嚴重時可導致腦疝。發(fā)病時多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙和偏癱,部分患者伴有血壓顯著升高和腦膜刺激征。
高血壓性腦出血患者急性期應絕對臥床休息,保持呼吸道通暢,避免情緒激動和用力動作;恢復期需在醫(yī)生指導下進行循序漸進的康復訓練,包括肢體功能鍛煉、語言訓練和吞咽功能恢復;日常生活中要嚴格遵醫(yī)囑服用降壓藥物,定期監(jiān)測血壓,保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入量不超過5克,限制動物內(nèi)臟和肥肉攝入,適當補充富含鉀鎂的蔬菜水果,戒煙限酒,避免熬夜和過度勞累,保持情緒穩(wěn)定,每3-6個月復查頭顱CT或MRI評估病情變化。
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