肝硬化病人應(yīng)注意控制飲食、避免飲酒、定期復(fù)查、合理用藥及預(yù)防并發(fā)癥。肝硬化是慢性肝病晚期表現(xiàn),需通過綜合管理延緩病情進(jìn)展。
肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入量,每日每公斤體重不超過1克,以減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。優(yōu)先選擇植物蛋白如豆腐、豆?jié){,減少動物蛋白攝入。嚴(yán)格控制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過3克,避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。適量補充維生素B族和維生素K,可食用燕麥、菠菜等食物。
酒精會加速肝細(xì)胞壞死和纖維化進(jìn)程,任何含酒精飲品均需嚴(yán)格禁止。長期飲酒可能導(dǎo)致肝功能急劇惡化,誘發(fā)肝性腦病或消化道出血。同時需避免含酒精的藥物或食品,如藿香正氣水、酒釀圓子等。家屬應(yīng)監(jiān)督患者建立戒酒習(xí)慣,必要時尋求專業(yè)戒酒幫助。
每3-6個月需進(jìn)行肝功能、凝血功能、甲胎蛋白檢測,每年至少做1次腹部超聲和胃鏡檢查。出現(xiàn)腹水、嘔血、意識模糊等癥狀需立即就醫(yī)。監(jiān)測血氨水平有助于預(yù)防肝性腦病,檢測血小板計數(shù)可評估出血風(fēng)險。建立完整的隨訪檔案,便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗纖維化藥物如安絡(luò)化纖丸,利尿劑如呋塞米片需配合氯化鉀緩釋片使用。避免自行服用對肝臟有損傷的藥物,如對乙酰氨基酚片、紅霉素腸溶片等。中藥需經(jīng)專業(yè)中醫(yī)師辨證使用,警惕何首烏、土三七等具有肝毒性的藥材。用藥期間出現(xiàn)黃疸、乏力需及時停藥并就醫(yī)。
保持大便通暢,每日1-2次,預(yù)防肝性腦病。避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的行為,降低食管胃底靜脈破裂風(fēng)險。注意口腔和皮膚護(hù)理,預(yù)防感染。接種甲型、乙型肝炎疫苗和肺炎疫苗,流感季節(jié)避免去人群密集場所。睡眠時抬高床頭15-30度,有助于減少腹水形成。
肝硬化患者需建立規(guī)律作息,每日保證7-8小時睡眠,避免過度勞累??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。保持情緒穩(wěn)定,必要時尋求心理咨詢。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期識別方法,如發(fā)現(xiàn)性格改變、行為異常需立即送醫(yī)。注意飲食衛(wèi)生,所有食材需充分煮熟,避免生食海鮮、溏心蛋等可能攜帶病原體的食物。
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