神經(jīng)性失眠通常指原發(fā)性失眠，可能缺乏規(guī)律的生理節(jié)律信號(hào)、有效的放松能力、充足的睡眠驅(qū)動(dòng)力、穩(wěn)定的神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺以及存在多巴胺系統(tǒng)的過度活躍。建議及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)性化治療方案。

一、生理節(jié)律信號(hào)缺乏

規(guī)律的睡眠-覺醒周期依賴于體內(nèi)生物鐘接收穩(wěn)定的時(shí)間線索。當(dāng)缺乏規(guī)律的光照、固定的作息時(shí)間或定時(shí)進(jìn)餐等同步信號(hào)時(shí)，生物鐘容易紊亂，導(dǎo)致入睡困難或睡眠時(shí)間混亂。這與現(xiàn)代生活方式中夜間過度暴露于藍(lán)光、作息不規(guī)律密切相關(guān)。改善方法是建立并嚴(yán)格遵守固定的起床和上床時(shí)間，無(wú)論前一晚睡眠如何，白天盡量接受自然光照，有助于重新設(shè)定生物鐘，強(qiáng)化睡眠節(jié)律。

二、放松能力缺乏

部分人群在睡前缺乏從清醒狀態(tài)向睡眠狀態(tài)過渡的放松能力。大腦持續(xù)處于思維反芻、擔(dān)憂或警覺狀態(tài)，無(wú)法順利關(guān)閉。這常與日間壓力積累、焦慮情緒或不良的睡前習(xí)慣有關(guān)，如睡前思考工作、使用電子產(chǎn)品。對(duì)應(yīng)的治療措施包括學(xué)習(xí)放松技巧，如漸進(jìn)式肌肉放松、正念冥想或腹式呼吸練習(xí)。建立一套固定的、舒緩的睡前程序，如閱讀、聽輕柔音樂，幫助身心從日間的緊張中分離出來，為睡眠做好準(zhǔn)備。

三、睡眠驅(qū)動(dòng)力缺乏

睡眠驅(qū)動(dòng)力或稱睡眠壓力，隨著清醒時(shí)間延長(zhǎng)而積累。缺乏足夠的日間活動(dòng)、體力消耗或長(zhǎng)時(shí)間臥床，會(huì)導(dǎo)致睡眠驅(qū)動(dòng)力不足，使人夜間沒有足夠的困意。日間久坐、小睡時(shí)間過長(zhǎng)或過早臥床是常見原因。治療的核心是進(jìn)行睡眠限制和刺激控制療法，即減少臥床總時(shí)間以增加睡眠效率，并僅在感到困倦時(shí)才上床。同時(shí)，白天保證適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑，有助于積累睡眠壓力，但要避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)。

四、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)缺乏

神經(jīng)性失眠可能與大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的功能失調(diào)有關(guān)。5-羥色胺作為一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)，其代謝與睡眠的啟動(dòng)和維持關(guān)系密切。某些病理狀態(tài)可能導(dǎo)致其合成、釋放或受體功能異常。這種情況通常與抑郁癥、廣泛性焦慮障礙等精神心理疾病共病，患者可能同時(shí)伴有持續(xù)的情緒低落、興趣減退或過度擔(dān)憂等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括使用具有調(diào)節(jié)5-羥色胺功能的藥物，如鹽酸曲唑酮片、米氮平片或佐匹克隆片，并結(jié)合認(rèn)知行為治療等心理干預(yù)，以綜合改善情緒和睡眠。

五、多巴胺系統(tǒng)過度活躍

大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)和警覺系統(tǒng)與多巴胺能神經(jīng)通路密切相關(guān)。當(dāng)該系統(tǒng)過度活躍時(shí)，即使是在夜間，大腦也可能處于一種高度喚醒和警覺的狀態(tài)，從而抑制睡眠。這種生理性的過度喚醒是原發(fā)性失眠的核心機(jī)制之一，也可能與注意力缺陷多動(dòng)障礙等疾病相關(guān)，患者可能主觀感覺思維奔逸、身體緊張。治療上，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用具有鎮(zhèn)靜作用的藥物來降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，例如選用酒石酸唑吡坦片、右佐匹克隆片或某些具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。同樣，認(rèn)知行為治療對(duì)于改變對(duì)睡眠的過度關(guān)注和錯(cuò)誤信念，降低心理性喚醒至關(guān)重要。

針對(duì)神經(jīng)性失眠的管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，不能單純理解為補(bǔ)充某一種物質(zhì)。它要求對(duì)個(gè)體的睡眠習(xí)慣、心理狀態(tài)、生活方式乃至潛在的共病進(jìn)行全面評(píng)估。建立穩(wěn)定規(guī)律的作息是基石，白天充分的活動(dòng)與光照有助于夜間睡眠動(dòng)力的積累，而睡前的放松儀式則幫助大腦順利切換到睡眠模式。對(duì)于存在明顯焦慮、抑郁情緒或經(jīng)專業(yè)評(píng)估存在神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的藥物與心理治療。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行購(gòu)買或調(diào)整劑量。同時(shí)，改善臥室環(huán)境，保持黑暗、安靜和適宜的溫度，避免睡前攝入咖啡因和酒精，將床的功能嚴(yán)格限定為睡眠，這些生活細(xì)節(jié)的調(diào)整對(duì)于重建健康的睡眠模式同樣不可或缺。若自我調(diào)整效果不佳，務(wù)必尋求睡眠?？苹蚓裥睦砜漆t(yī)生的幫助。