腎衰竭的病因主要有腎前性因素、腎性因素和腎后性因素三類。
腎前性因素主要指腎臟血流灌注不足,常見于嚴重脫水、大量失血、心力衰竭等情況。當有效循環(huán)血容量減少時,腎臟血流量隨之下降,腎小球濾過率降低,導致腎功能受損。這種情況若能及時發(fā)現(xiàn)并糾正原發(fā)病因,腎功能往往可以恢復。
腎性因素是指腎臟本身的病變,包括腎小球疾病、腎小管間質疾病和腎血管疾病等。其中急性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等都是常見的病因。這些疾病會直接損傷腎單位,導致腎功能進行性下降。
腎后性因素主要指尿路梗阻,如腎結石、前列腺增生、腫瘤壓迫等。尿路梗阻會導致腎盂積水,腎實質受壓萎縮,最終引起腎功能損害。及時解除梗阻是治療的關鍵。
某些藥物如氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥、造影劑等都可能引起腎損害。這些藥物或直接損傷腎小管,或通過影響腎臟血流而導致腎功能異常。用藥時需嚴格掌握適應癥和劑量。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、淀粉樣變性等系統(tǒng)性疾病都可能累及腎臟。這些疾病通過免疫復合物沉積、異常蛋白沉積等機制損傷腎臟,最終導致腎功能衰竭。
預防腎衰竭要注意控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,避免濫用藥物,保持充足的水分攝入,定期體檢監(jiān)測腎功能。出現(xiàn)水腫、尿量改變等癥狀時應及時就醫(yī)檢查。對于高危人群,建議每半年進行一次尿常規(guī)和腎功能檢查,早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害跡象。
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