呼吸肌無力可通過呼吸訓(xùn)練、藥物治療、營養(yǎng)支持、機械通氣、手術(shù)治療等方式干預(yù)。呼吸肌無力可能與神經(jīng)肌肉疾病、代謝紊亂、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽無力等癥狀。
腹式呼吸訓(xùn)練可增強膈肌力量,每日重復(fù)進行緩慢深呼吸練習(xí)。吹氣球或使用呼吸訓(xùn)練器有助于提高肺活量,適用于輕度肌無力患者。需在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個性化方案,避免過度疲勞。
溴吡斯的明片可改善神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo),適用于重癥肌無力患者。甲鈷胺片能營養(yǎng)周圍神經(jīng),緩解部分代謝性肌無力癥狀。注射用免疫球蛋白可用于自身免疫性疾病導(dǎo)致的呼吸肌無力,需嚴格遵醫(yī)囑使用。
補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉有助于肌肉修復(fù),每日攝入量需根據(jù)體重計算。維生素D3軟膠囊聯(lián)合鈣劑可預(yù)防肌無力相關(guān)的骨質(zhì)疏松。避免高脂飲食加重呼吸負荷,少食多餐維持能量供給。
無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣適用于中度呼吸衰竭患者,夜間使用可緩解呼吸肌疲勞。嚴重二氧化碳潴留時需氣管插管行有創(chuàng)通氣,同時加強氣道濕化護理。通氣參數(shù)應(yīng)根據(jù)血氣分析動態(tài)調(diào)整。
胸腺切除術(shù)對合并胸腺瘤的重癥肌無力患者有效。膈肌起搏器植入術(shù)適用于高位脊髓損傷導(dǎo)致的膈肌麻痹。術(shù)前需全面評估心肺功能及手術(shù)耐受性。
日常應(yīng)保持環(huán)境空氣流通,避免呼吸道感染誘發(fā)癥狀加重。睡眠時抬高床頭30度可減輕夜間呼吸困難,定期監(jiān)測血氧飽和度。飲食選擇易咀嚼吞咽的軟食,進食時保持坐位預(yù)防誤吸。根據(jù)肌力情況制定漸進式活動計劃,如床邊坐起、短距離步行等,同時注意預(yù)防跌倒。天氣變化時注意保暖,流感季節(jié)提前接種疫苗。
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