高血壓患者應(yīng)優(yōu)先就診心血管內(nèi)科,若出現(xiàn)急性癥狀可至急診科。高血壓可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張、腎臟疾病等因素有關(guān)。
心血管內(nèi)科是高血壓患者的首選科室,醫(yī)生會(huì)通過血壓監(jiān)測(cè)、血液生化檢查、心電圖等方式評(píng)估病情。對(duì)于原發(fā)性高血壓,可能開具苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物。若合并冠心病或心力衰竭,需進(jìn)一步進(jìn)行心臟超聲或冠脈造影檢查。
當(dāng)血壓急劇升高超過180/120毫米汞柱,伴隨劇烈頭痛、視物模糊、胸痛等癥狀時(shí),需立即前往急診科。急診醫(yī)生會(huì)快速靜脈注射硝酸甘油注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟阂钥刂莆O螅瑫r(shí)排查腦出血、主動(dòng)脈夾層等急癥。
繼發(fā)性高血壓患者若存在蛋白尿、血肌酐升高,需轉(zhuǎn)診腎臟內(nèi)科。醫(yī)生會(huì)通過尿微量白蛋白檢測(cè)、腎動(dòng)脈超聲等檢查排除腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎炎等疾病。常用藥物包括阿利吉侖片、呋塞米片等兼具腎臟保護(hù)作用的降壓藥。
年輕高血壓患者伴隨向心性肥胖、皮膚紫紋時(shí),需至內(nèi)分泌科篩查庫欣綜合征。醫(yī)生可能安排地塞米松抑制試驗(yàn)、腎上腺CT等檢查,確診后采用酮康唑片或米托坦片進(jìn)行內(nèi)分泌調(diào)控治療。
中醫(yī)科可通過辨證施治輔助降壓,肝陽上亢型常用天麻鉤藤顆粒,痰濕中阻型適用半夏白術(shù)天麻湯。針灸選取太沖、曲池等穴位,配合耳穴壓豆療法。需注意中藥與西藥的相互作用,避免重復(fù)用藥。
高血壓患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,適量食用芹菜、黑木耳等富鉀食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。建議使用家用血壓儀早晚監(jiān)測(cè)并記錄,戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或血壓控制不佳,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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