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急性咽炎病毒還是細菌

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急性咽炎可能由病毒或細菌感染引起，病毒性感染更為常見，細菌性感染以A組β溶血性鏈球菌為主。急性咽炎主要表現(xiàn)為咽部疼痛、紅腫、吞咽困難等癥狀，可通過咽拭子培養(yǎng)或快速抗原檢測明確病原體類型。

1、病毒感染

病毒性咽炎占急性咽炎病例的多數(shù)，常見病原體包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。患者通常表現(xiàn)為咽痛輕微、伴隨流涕、咳嗽等上呼吸道癥狀，血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)正常或偏低。治療以對癥為主，如使用復方硼砂含漱液緩解咽痛，或遵醫(yī)囑口服對乙酰氨基酚片退熱。日常需多飲水，避免辛辣刺激食物。

2、細菌感染

細菌性咽炎主要由A組β溶血性鏈球菌引起，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咽痛劇烈、扁桃體滲出物，可能伴隨頸部淋巴結腫大。血常規(guī)顯示中性粒細胞比例升高，可通過鏈球菌快速檢測確診。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林膠囊或頭孢呋辛酯片，療程通常為10天。未規(guī)范治療可能引發(fā)風濕熱或腎小球腎炎等并發(fā)癥。

3、癥狀鑒別

病毒性與細菌性咽炎癥狀存在重疊，但細菌感染更易出現(xiàn)高熱超過38.5攝氏度、扁桃體膿性分泌物、無咳嗽等特征。臨床常用Centor評分輔助判斷，包含發(fā)熱史、扁桃體滲出、頸前淋巴結壓痛、無咳嗽四項指標，符合3-4項時細菌感染概率較高。

4、診斷方法

病原學診斷是區(qū)分感染類型的關鍵?？焖倏乖瓩z測可在門診即時獲得鏈球菌感染結果，敏感度較高。咽拭子培養(yǎng)是金標準但需48小時出結果。對于反復發(fā)作或癥狀嚴重者，可進行EB病毒抗體檢測排除傳染性單核細胞增多癥。

5、治療差異

病毒性咽炎無須抗生素，通過布洛芬混懸液緩解疼痛，配合生理鹽水漱口即可。細菌性感染必須足療程使用抗生素，青霉素V鉀片為首選?；旌细腥净蛑匕Y患者可能需要靜脈注射頭孢曲松鈉。兩類患者均需隔離至退熱24小時后，避免交叉感染。

急性咽炎患者應注意保持室內空氣濕潤，使用加濕器避免干燥刺激咽喉。飲食選擇溫涼流質食物如米湯、藕粉，避免過熱或酸性食物加重黏膜損傷。細菌性感染者用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應，完成全程治療防止耐藥性產(chǎn)生。若咽痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)呼吸困難、關節(jié)疼痛等癥狀，需及時復診評估并發(fā)癥風險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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