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岡上肌肌腱炎是什么疾病

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岡上肌肌腱炎是指岡上肌肌腱因勞損或外傷引發(fā)的無(wú)菌性炎癥，屬于肩袖損傷的常見(jiàn)類(lèi)型。

1、病因機(jī)制

岡上肌肌腱炎多與反復(fù)抬臂動(dòng)作有關(guān)，長(zhǎng)期從事粉刷、投擲等職業(yè)者易發(fā)。肌腱在喙肩弓下反復(fù)摩擦?xí)?dǎo)致局部充血水腫，急性期可能出現(xiàn)鈣鹽沉積。部分患者存在肩峰形態(tài)異常等解剖學(xué)因素，使肌腱更易受壓損傷。

2、典型癥狀

特征性表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展60-120度時(shí)出現(xiàn)疼痛弧，夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)疼痛加劇。初期為酸脹感，進(jìn)展期可出現(xiàn)靜息痛伴活動(dòng)受限，嚴(yán)重者出現(xiàn)肌腱部分撕裂時(shí)會(huì)有無(wú)力感。查體時(shí)壓痛點(diǎn)多位于大結(jié)節(jié)止點(diǎn)處。

3、診斷方法

除體格檢查外，超聲可動(dòng)態(tài)觀察肌腱滑動(dòng)情況，MRI能清晰顯示肌腱水腫、斷裂等病變。X線主要用于排除骨性結(jié)構(gòu)異常，如肩峰骨刺或鈣化灶。關(guān)節(jié)造影現(xiàn)已較少使用，多被無(wú)創(chuàng)影像學(xué)替代。

4、保守治療

急性期可采用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制炎癥，配合氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。物理治療包括沖擊波治療、超聲波透藥等，康復(fù)訓(xùn)練需重點(diǎn)加強(qiáng)肩胛骨穩(wěn)定性練習(xí)，避免過(guò)早進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)。

5、手術(shù)干預(yù)

經(jīng)3-6個(gè)月規(guī)范保守治療無(wú)效者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)或肌腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后需佩戴肩外展支具4-6周，循序漸進(jìn)開(kāi)展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。合并巨大肩袖撕裂者可能需實(shí)施肌腱轉(zhuǎn)位等重建手術(shù)。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間提重物及過(guò)度上舉動(dòng)作，睡眠時(shí)可在患側(cè)背部墊枕減輕肌腱壓力。游泳、鐘擺訓(xùn)練等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán)，但急性發(fā)作期需暫停所有肩部負(fù)重活動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或力量下降，建議盡早就醫(yī)評(píng)估肌腱完整性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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