腦梗死的癥狀主要有突發(fā)偏側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、單側(cè)視力障礙、眩暈伴嘔吐、意識(shí)障礙等。腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,癥狀嚴(yán)重程度與梗死部位和面積相關(guān)。
多表現(xiàn)為單側(cè)上肢或下肢突然抬舉困難、持物不穩(wěn)或行走拖沓,常見于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死。可能與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落導(dǎo)致血管閉塞有關(guān),常伴隨同側(cè)面部肌肉無(wú)力。需立即進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查,急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、依達(dá)拉奉注射液等藥物,恢復(fù)期需配合康復(fù)訓(xùn)練。
醫(yī)學(xué)上稱為構(gòu)音障礙,患者說(shuō)話含混似口含異物,可能伴有理解力下降或完全失語(yǔ)。多見于左側(cè)大腦半球優(yōu)勢(shì)半球梗死,與語(yǔ)言中樞受損相關(guān)。需通過(guò)語(yǔ)言功能評(píng)估確定類型,急性期可使用丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán),后期需持續(xù)進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。
突發(fā)單眼黑矇或視野缺損如視野偏盲,提示枕葉或視放射通路受損。常見于后循環(huán)梗死,可能與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成有關(guān)。需進(jìn)行眼底檢查和視覺誘發(fā)電位檢測(cè),治療可選用胞磷膽堿鈉膠囊聯(lián)合銀杏葉提取物注射液。
表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感且與頭位變動(dòng)無(wú)關(guān),常伴隨眼球震顫和平衡失調(diào),提示小腦或腦干梗死。與前庭神經(jīng)核團(tuán)缺血相關(guān),需與耳源性眩暈鑒別。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀注射液,配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。
從嗜睡到昏迷不等,多見于大面積腦梗死或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累。與顱內(nèi)壓升高或腦疝形成相關(guān),需緊急處理避免生命危險(xiǎn)。應(yīng)立即進(jìn)行氣道管理,可選用甘露醇注射液降低顱壓,必要時(shí)需手術(shù)減壓。
腦梗死患者日常需嚴(yán)格控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行或騎自行車,每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血脂水平,遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即撥打急救電話,爭(zhēng)取在4.5小時(shí)黃金時(shí)間窗內(nèi)獲得溶栓治療。
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