二胎剖腹產后建議間隔18-24個月再懷三胎。子宮瘢痕修復需要足夠時間,過早妊娠可能增加子宮破裂風險。
剖宮產術后子宮切口形成瘢痕組織,完全肌層愈合需6-12個月。術后12-18個月瘢痕進入穩(wěn)定期,此時妊娠子宮破裂概率較低。國際婦產科聯(lián)盟建議兩次分娩間隔不少于18個月,我國指南推薦剖宮產后避孕2年。間隔不足12個月屬于高危妊娠,需加強產前監(jiān)測。哺乳期需注意避孕,避免意外妊娠影響子宮恢復。
計劃懷三胎前建議進行孕前檢查,重點評估子宮瘢痕愈合情況。孕早期需超聲檢查胚胎著床位置,排除瘢痕妊娠。孕期控制體重增長,避免巨大兒增加子宮壓力。定期監(jiān)測瘢痕厚度,妊娠晚期出現(xiàn)腹痛需立即就醫(yī)。產后注意避孕管理,兩次剖宮產后再次妊娠風險會累積性增加。
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