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哪些人不能做心臟瓣膜置換術(shù)

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心臟瓣膜置換術(shù)的禁忌人群主要有嚴(yán)重肝腎功能不全、活動(dòng)性感染未控制、凝血功能障礙、左心室功能嚴(yán)重減退、預(yù)期生存期不足1年等患者。

1、嚴(yán)重肝腎功能不全

合并嚴(yán)重肝功能衰竭或尿毒癥患者，因代謝能力顯著下降，術(shù)后易出現(xiàn)藥物蓄積中毒或難以耐受體外循環(huán)。這類患者需先通過(guò)血液透析或保肝治療改善基礎(chǔ)狀態(tài)，再評(píng)估手術(shù)耐受性。

2、活動(dòng)性感染未控制

存在肺部感染、心內(nèi)膜炎等急性感染時(shí)，手術(shù)可能加重感染擴(kuò)散。需先使用抗生素控制感染源，待炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常后再考慮手術(shù)。

3、凝血功能障礙

血友病、嚴(yán)重血小板減少等患者術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)極高，需糾正凝血指標(biāo)至安全范圍。必要時(shí)術(shù)前輸注凝血因子或血小板。

4、左心室功能嚴(yán)重減退

左心室射血分?jǐn)?shù)低于20%時(shí)，心臟無(wú)法承受體外循環(huán)打擊，術(shù)后易發(fā)生心力衰竭。這類患者可考慮心室輔助裝置過(guò)渡治療。

5、預(yù)期生存期不足1年

晚期惡性腫瘤、多器官衰竭等終末期患者，手術(shù)獲益有限。建議采用藥物保守治療改善生活質(zhì)量。

擬行手術(shù)者術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影等檢查，戒煙限酒并控制基礎(chǔ)疾病。術(shù)后應(yīng)規(guī)律服用華法林鈉片、鹽酸胺碘酮片等抗凝抗心律失常藥物，定期監(jiān)測(cè)INR值，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食，出現(xiàn)心悸氣促等癥狀需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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