慢性淚囊炎可能引發(fā)眼部感染擴散、角膜潰瘍甚至視力損害。慢性淚囊炎是淚囊的慢性化膿性炎癥,主要由鼻淚管阻塞或狹窄導(dǎo)致細菌滯留引起,常見危害包括淚囊膿腫、結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作、淚道瘺管形成、角膜感染及眶蜂窩織炎。
長期淚液滯留易引發(fā)細菌繁殖,導(dǎo)致淚囊壁增厚并形成膿性分泌物積聚?;颊呖赡艹霈F(xiàn)內(nèi)眥部紅腫壓痛,擠壓淚囊區(qū)可見黏液膿性分泌物反流。需通過淚道沖洗或淚囊造影確診,治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液控制感染,嚴(yán)重者需行鼻腔淚囊吻合術(shù)。
淚囊內(nèi)膿性分泌物持續(xù)逆流至結(jié)膜囊,可誘發(fā)慢性細菌性結(jié)膜炎。表現(xiàn)為眼瞼充血、異物感及黏稠分泌物,晨起時癥狀加重。需與過敏性結(jié)膜炎鑒別,治療需聯(lián)合使用普拉洛芬滴眼液抗炎,并徹底處理淚囊感染源。
長期炎癥可能破壞淚囊壁組織,形成異常通道連通皮膚表面。瘺管處可見黏液膿性滲出,增加繼發(fā)感染風(fēng)險。確診需結(jié)合淚道探通及影像學(xué)檢查,治療需手術(shù)切除瘺管并重建淚道引流系統(tǒng)。
膿性分泌物中的病原體可能污染角膜,尤其角膜上皮損傷時易發(fā)展為潰瘍。表現(xiàn)為眼痛畏光及視力下降,需緊急使用加替沙星眼用凝膠控制感染,同時處理淚囊炎原發(fā)病灶。
炎癥向眶周擴散可能引發(fā)眶隔前或眶內(nèi)感染,出現(xiàn)眼球突出、運動受限及發(fā)熱等全身癥狀。需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑治療,必要時行影像學(xué)檢查排除膿腫。
慢性淚囊炎患者應(yīng)避免揉眼以防感染擴散,每日用無菌棉簽清潔眼部分泌物,外出佩戴防護鏡減少風(fēng)塵刺激。飲食宜清淡,適量補充維生素A和維生素C增強黏膜修復(fù)能力,癥狀加重時需立即就醫(yī)避免并發(fā)癥惡化。定期復(fù)查淚道功能,術(shù)后患者需按醫(yī)囑進行淚道沖洗維護。
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