糖尿病可能引起的眼部疾病主要有糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼、黃斑水腫、暫時性屈光不正等。長期血糖控制不佳會導(dǎo)致眼部微血管損傷,進(jìn)而引發(fā)多種并發(fā)癥。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的眼部并發(fā)癥,高血糖會損傷視網(wǎng)膜微血管,導(dǎo)致血管滲漏或閉塞。早期可能無癥狀,隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)視力模糊、視野缺損。需通過眼底熒光造影確診,治療包括激光光凝術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液。
糖尿病患者白內(nèi)障發(fā)生率較常人高且發(fā)病年齡提前,與晶狀體內(nèi)山梨醇蓄積導(dǎo)致滲透壓改變有關(guān)。表現(xiàn)為漸進(jìn)性無痛性視力下降,可通過裂隙燈檢查確診。血糖控制穩(wěn)定后可考慮超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。
糖尿病可能引起新生血管性青光眼,因視網(wǎng)膜缺血誘發(fā)虹膜新生血管生長,阻塞房角導(dǎo)致眼壓升高。癥狀包括眼痛頭痛、惡心嘔吐,需通過眼壓測量和房角鏡檢查確診。治療需聯(lián)合抗青光眼藥物如布林佐胺滴眼液和全視網(wǎng)膜激光光凝。
糖尿病黃斑水腫是視力損害的主要原因,因血視網(wǎng)膜屏障破壞導(dǎo)致黃斑區(qū)液體積聚。表現(xiàn)為中央視力下降、視物變形,光學(xué)相干斷層掃描可明確診斷。治療主要采用玻璃體腔注射雷珠單抗注射液或地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑。
血糖劇烈波動可引起晶狀體滲透壓變化,導(dǎo)致暫時性近視或遠(yuǎn)視。表現(xiàn)為突發(fā)性視力模糊,通常血糖穩(wěn)定后2-3個月自行恢復(fù)。需密切監(jiān)測血糖,無須特殊治療但應(yīng)避免在此期間驗(yàn)光配鏡。
糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,嚴(yán)格控制血糖血壓血脂。出現(xiàn)視力變化需及時就診眼科,避免揉眼或劇烈運(yùn)動。飲食上增加深色蔬菜攝入,補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護(hù)營養(yǎng)素,戒煙并限制酒精攝入有助于延緩眼部并發(fā)癥進(jìn)展。
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