胰腺囊腫的危害主要包括繼發(fā)感染、胰管梗阻、胰腺功能受損、囊腫破裂出血以及惡變風(fēng)險。胰腺囊腫可分為真性囊腫和假性囊腫,可能由胰腺炎、外傷或先天因素引起,需根據(jù)類型和大小評估風(fēng)險。
胰腺囊腫可能因細(xì)菌侵入導(dǎo)致感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛加重及血象升高。感染性囊腫需通過抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液控制,嚴(yán)重時需穿刺引流或手術(shù)清除膿液。未及時處理可能引發(fā)膿毒癥。
囊腫壓迫胰管會導(dǎo)致胰液排出受阻,引發(fā)持續(xù)性上腹疼痛、脂肪瀉及消化不良。影像學(xué)檢查可見胰管擴張,需通過內(nèi)鏡下支架置入或胰管空腸吻合術(shù)解除梗阻。長期梗阻可能誘發(fā)慢性胰腺炎。
囊腫占據(jù)胰腺組織空間或破壞胰島細(xì)胞,可能導(dǎo)致內(nèi)分泌功能異常如糖尿病,或外分泌功能不足引起營養(yǎng)不良。需補充胰酶腸溶膠囊改善消化,并監(jiān)測血糖。功能損傷多為不可逆性。
假性囊腫壁薄易破裂,若侵蝕血管可引起腹腔內(nèi)出血或消化道出血,表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔血或休克。急診需行血管栓塞止血或急診手術(shù),死亡率較高。外傷或劇烈運動可能誘發(fā)破裂。
黏液性囊腺瘤等真性囊腫存在癌變概率,表現(xiàn)為囊腫快速增長、CA19-9升高。需通過增強CT或EUS引導(dǎo)穿刺活檢明確性質(zhì),確診后需行胰腺部分切除術(shù)。定期隨訪可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向。
胰腺囊腫患者應(yīng)避免飲酒及高脂飲食,定期復(fù)查超聲或MRI監(jiān)測囊腫變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降或黃疸需立即就診。假性囊腫直徑超過6厘米或存在癥狀時建議干預(yù),真性囊腫需根據(jù)病理類型決定隨訪或手術(shù)方案。
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