智齒長歪頂?shù)洁徰劳ǔP枰纬?。智齒阻生可能引發(fā)鄰牙齲壞、牙周炎或囊腫,處理方式主要有正位拔除、微創(chuàng)拔牙、鄰牙修復(fù)、抗感染治療、術(shù)后護(hù)理等。
對于完全骨埋伏的阻生智齒,需通過外科手術(shù)切開牙齦去骨后拔除。術(shù)前需拍攝口腔全景片評估牙根與下頜神經(jīng)管關(guān)系,術(shù)中可能使用高速手機分牙。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性下唇麻木,多數(shù)3-6個月可恢復(fù)。
部分萌出的傾斜智齒可采用微創(chuàng)拔牙器械拔除,使用牙周膜分離器減少骨組織損傷。該方法創(chuàng)傷小恢復(fù)快,適合鄰牙尚未明顯受損的早期病例,術(shù)后24小時內(nèi)需冰敷減輕腫脹。
若鄰牙已出現(xiàn)齲壞或牙本質(zhì)暴露,需在拔牙后對鄰牙進(jìn)行充填或全冠修復(fù)。二度以上松動的鄰牙可能需要纖維夾板固定,伴有根尖病變者需配合根管治療。
急性炎癥期需先控制感染再拔牙,可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、克林霉素膠囊等藥物。合并頜面部間隙感染者需靜脈給藥,用藥期間禁止飲酒。
拔牙后24小時避免漱口刷牙,48小時內(nèi)進(jìn)流食。使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染,5-7天拆線。術(shù)后3個月需復(fù)查鄰牙牙周狀況,長期隨訪觀察咬合關(guān)系變化。
建議盡早就診口腔外科,通過錐形束CT明確智齒與鄰牙的三維位置關(guān)系。日常應(yīng)使用沖牙器清潔智齒盲袋,每半年進(jìn)行口腔檢查。若出現(xiàn)鄰牙自發(fā)痛或咀嚼無力需立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致鄰牙不可逆損傷。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動,戒煙酒及辛辣食物促進(jìn)創(chuàng)口愈合。
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