食道癌臨終征兆主要有吞咽困難加重、極度消瘦、持續(xù)胸痛、呼吸困難、意識模糊等。這些癥狀通常提示疾病進入終末期,需及時給予姑息治療和護理支持。
腫瘤完全阻塞食道時,患者可能無法咽下唾液,需頻繁吐出口腔分泌物。部分患者會出現(xiàn)飲水嗆咳,這與腫瘤侵犯氣管食管瘺有關(guān)。此時可通過胃造瘺或靜脈營養(yǎng)維持生命。
長期進食障礙導(dǎo)致惡病質(zhì)狀態(tài),體重下降超過原體重的30%,肌肉萎縮明顯。這與腫瘤消耗、代謝紊亂相關(guān),表現(xiàn)為皮下脂肪消失、肋骨輪廓清晰可見。
腫瘤侵犯縱隔神經(jīng)或胸膜會引起難以緩解的劇烈疼痛,常需使用嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等強阿片類藥物控制。疼痛可能放射至背部或肩胛區(qū)。
肺部轉(zhuǎn)移、胸腔積液或氣管受壓會導(dǎo)致呼吸窘迫,患者可能出現(xiàn)端坐呼吸、口唇紫紺。吸氧治療配合利尿劑可暫時緩解癥狀,嚴重時需胸腔穿刺引流。
多器官衰竭引發(fā)代謝性腦病,表現(xiàn)為嗜睡、譫妄或昏迷。血氨升高、電解質(zhì)紊亂是常見誘因,需監(jiān)測肝腎功能。此時患者對外界刺激反應(yīng)逐漸減弱。
對于食道癌終末期患者,家屬應(yīng)協(xié)助保持口腔清潔,每2小時翻身預(yù)防壓瘡,使用氣墊床減輕痛苦??勺稍兲弁磳?普{(diào)整鎮(zhèn)痛方案,必要時尋求臨終關(guān)懷團隊支持。保持環(huán)境安靜舒適,通過輕柔按摩、播放舒緩音樂等方式提高生命最后階段的質(zhì)量。
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