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腸梗阻的疾病介紹

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腸梗阻是指腸內(nèi)容物在腸道中通過受阻的一種急腹癥，主要由機械性梗阻、動力性梗阻或血運性梗阻引起。腸梗阻可分為完全性梗阻和不完全性梗阻，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。腸梗阻的處理方式主要有胃腸減壓、藥物治療、手術治療等，需根據(jù)病因及病情嚴重程度選擇合適治療方案。

1、機械性梗阻

機械性梗阻是最常見的腸梗阻類型，可能與腸粘連、腸套疊、腸扭轉、腫瘤等因素有關。腸粘連通常由腹部手術或炎癥導致，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛伴嘔吐。腸套疊多見于嬰幼兒，典型癥狀為果醬樣便。腸扭轉起病急驟，常伴隨劇烈腹痛和休克。腫瘤性梗阻多見于老年人，癥狀呈漸進性加重。機械性梗阻的治療需解除梗阻原因，輕度粘連可嘗試胃腸減壓聯(lián)合禁食，嚴重者需手術松解粘連或切除病變腸段。

2、動力性梗阻

動力性梗阻又稱麻痹性腸梗阻，可能與腹部手術后、電解質紊亂、腹膜刺激等因素有關。這類梗阻表現(xiàn)為全腹脹痛、腸鳴音減弱或消失。常見誘因包括低鉀血癥、腹腔感染、胰腺炎等。動力性梗阻的治療以糾正原發(fā)病為主，可靜脈補充氯化鉀注射液調節(jié)電解質，使用新斯的明注射液促進腸蠕動，嚴重腹脹時需行胃腸減壓。術后患者應早期下床活動預防麻痹性腸梗阻。

3、血運性梗阻

血運性梗阻由腸系膜血管栓塞或血栓形成導致，屬于急危重癥。腸系膜上動脈栓塞最常見，患者多有房顫病史，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛但體征輕微。隨著病情進展可出現(xiàn)血便、腹膜刺激征甚至休克。血運性梗阻需緊急處理，可靜脈注射肝素鈉注射液抗凝，必要時行血管取栓或腸切除手術。延誤治療可能導致廣泛腸壞死，死亡率較高。

4、診斷方法

腸梗阻的診斷需結合病史、體檢和影像學檢查。腹部X線可見腸管擴張和氣液平面，CT能明確梗阻部位和病因。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞升高、電解質紊亂等異常。對于疑似血運性梗阻的患者，應緊急行腸系膜血管造影。診斷時需區(qū)分單純性梗阻和絞窄性梗阻，后者伴有腸管血運障礙，需緊急手術干預。

5、治療原則

腸梗阻的治療原則包括解除梗阻、糾正水電解質紊亂和防治感染。不完全性梗阻可嘗試保守治療，包括禁食、胃腸減壓、靜脈補液和使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素。完全性梗阻或懷疑絞窄時應及時手術，術式根據(jù)病因選擇粘連松解、腸切除吻合或造瘺等。術后需密切監(jiān)測腸功能恢復情況，逐步過渡到流質飲食。

腸梗阻患者日常應注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，術后患者需預防腸粘連，可適當活動并保持大便通暢。出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀時應及時就醫(yī)，避免自行服用瀉藥。老年人和腹部手術史者屬于高危人群，應定期體檢排查腸道病變。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑，注意觀察排便排氣情況，記錄出入量變化，配合醫(yī)護人員完成各項治療措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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