中指關(guān)節(jié)痛可能由外傷性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
中指關(guān)節(jié)受到撞擊或扭傷可能導(dǎo)致局部軟組織挫傷、關(guān)節(jié)囊撕裂甚至骨折。急性期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、皮下淤血和活動受限。輕度損傷可通過冰敷和彈性繃帶加壓包扎處理,嚴重外傷需拍攝X線片排除骨折。遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物有助于消腫止痛。
長期勞損或年齡增長導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退化,常見于頻繁使用手指的中老年人群。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動后疼痛減輕但過度活動會加重。關(guān)節(jié)X線可見骨贅形成和關(guān)節(jié)間隙變窄。治療可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物,配合關(guān)節(jié)保護性支具使用。
自身免疫異常引發(fā)的對稱性關(guān)節(jié)炎癥,多伴有晨僵超過1小時和皮下結(jié)節(jié)。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性和C反應(yīng)蛋白升高。早期應(yīng)用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物可延緩關(guān)節(jié)畸形,嚴重者需使用阿達木單抗注射液進行生物制劑治療。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),常于夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血尿酸檢測值通常超過420μmol/L。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期需長期服用非布司他片抑制尿酸生成,同時限制高嘌呤食物攝入。
手指屈肌腱在腱鞘內(nèi)反復(fù)摩擦引發(fā)無菌性炎癥,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)屈伸時彈響和局限性壓痛。超聲檢查可見腱鞘增厚和積液。早期可通過熱敷和制動緩解,頑固性病例需要局部注射醋酸潑尼松龍注射液,極少數(shù)需行腱鞘切開松解術(shù)。
中指關(guān)節(jié)痛患者應(yīng)避免提拿重物和過度使用手指,每日用40℃溫水浸泡手指15分鐘有助于改善血液循環(huán)。飲食上增加深海魚類和堅果攝入,補充歐米伽3脂肪酸。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,須及時到風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過血液檢查、影像學(xué)檢查明確病因后規(guī)范治療。
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