肺癌手術后疼痛是正常的術后反應,通常與手術創(chuàng)傷、神經刺激等因素有關。
肺癌手術屬于胸外科大型手術,術中需切開皮膚、肌肉甚至部分肋骨,術后創(chuàng)口及周圍組織會出現(xiàn)炎性反應,釋放前列腺素等致痛物質,導致局部疼痛。胸腔引流管的放置也可能刺激肋間神經引發(fā)牽涉痛。術后1-3天疼痛最為明顯,表現(xiàn)為切口處持續(xù)性鈍痛或咳嗽時銳痛,多數患者疼痛評分在4-6分范圍內,可通過鎮(zhèn)痛泵控制。隨著創(chuàng)面愈合,術后1-2周疼痛會逐漸減輕至消失。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間加重、放射性疼痛,需警惕切口感染、肋軟骨炎或腫瘤復發(fā)等并發(fā)癥。
少數患者可能出現(xiàn)術后慢性疼痛綜合征,與術中肋間神經損傷或胸膜粘連有關,表現(xiàn)為手術區(qū)域長期隱痛或感覺異常。高齡、糖尿病、術前長期使用鎮(zhèn)痛藥的患者更易發(fā)生。這類疼痛通常需要聯(lián)合神經阻滯、物理治療等多模式干預。術后疼痛管理不當還可能影響呼吸功能恢復,增加肺不張、肺炎等風險。
術后應遵醫(yī)囑按時使用鎮(zhèn)痛藥物,避免因怕成癮而自行減藥??人詴r可用手或枕頭輕壓傷口以減少震動痛。保持半臥位有助于減輕胸腔壓力,疼痛明顯時可嘗試腹式呼吸。飲食上多補充優(yōu)質蛋白和維生素C促進組織修復,如雞蛋羹、西藍花等。每日進行踝泵運動和上肢輕度活動,但需避免突然轉身或擴胸動作。術后1個月復查時需向醫(yī)生詳細描述疼痛變化情況,必要時調整康復方案。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或突發(fā)劇烈胸痛,應立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。
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