肺癌術(shù)后患者咳嗽可通過止咳藥物、霧化治療、體位引流、呼吸訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。咳嗽通常由手術(shù)刺激、氣道高反應(yīng)性、痰液滯留、吻合口炎癥、神經(jīng)反射等因素引起。
肺癌術(shù)后干咳可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草片、氫溴酸右美沙芬口服溶液等中樞性鎮(zhèn)咳藥。痰液黏稠者可選用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。合并氣道痙攣時需配合硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑解痙。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免掩蓋術(shù)后并發(fā)癥癥狀。
生理鹽水聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液霧化可減輕氣道水腫,乙酰半胱氨酸溶液霧化能分解痰液黏蛋白。每日2-3次霧化治療需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,霧化后需及時漱口防止口腔真菌感染。
術(shù)后48小時后可采用側(cè)臥位或俯臥位促進(jìn)分泌物排出,配合叩背振動幫助痰液移動。每次引流時間控制在10-15分鐘,需避開手術(shù)切口部位。引流前后監(jiān)測血氧飽和度,出現(xiàn)呼吸困難需立即停止。
腹式呼吸訓(xùn)練能增強膈肌運動幅度,縮唇呼吸可改善氣道塌陷。使用三球儀訓(xùn)練器進(jìn)行漸進(jìn)式肺容量鍛煉,每日3組每組10次。訓(xùn)練時需保持切口保護(hù),避免劇烈咳嗽導(dǎo)致疼痛。
川貝枇杷膏含服可潤肺止咳,黃芪顆粒沖服有助于補益肺氣。穴位貼敷選用天突、膻中等穴位,艾灸肺俞穴需避開手術(shù)區(qū)域。中藥調(diào)理需與主治醫(yī)生溝通,防止與西藥相互作用。
肺癌術(shù)后咳嗽患者應(yīng)保持環(huán)境濕度50%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇銀耳羹、雪梨湯等潤肺食物,避免辛辣刺激。睡眠時抬高床頭30度減少胃酸反流刺激。定期進(jìn)行肺功能復(fù)查,咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)咯血、發(fā)熱需立即返院檢查。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動,循序漸進(jìn)增加活動量有助于肺功能恢復(fù)。
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