先天性心臟病可通過(guò)介入封堵術(shù)、外科手術(shù)修補(bǔ)、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪監(jiān)測(cè)等方式治療。先天性心臟病可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常、環(huán)境因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、發(fā)紺、呼吸困難、發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。
介入封堵術(shù)適用于房間隔缺損、室間隔缺損等簡(jiǎn)單型先心病。通過(guò)導(dǎo)管將封堵器送至心臟缺損部位完成修補(bǔ),創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)封堵器移位或殘余分流,需配合超聲心動(dòng)圖復(fù)查。常用器械包括房間隔缺損封堵器、室間隔缺損封堵器等。
外科手術(shù)適用于法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜先心病。通過(guò)開(kāi)胸或微創(chuàng)方式直接修補(bǔ)心臟結(jié)構(gòu)異常,常見(jiàn)術(shù)式包括動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)、心內(nèi)直視修補(bǔ)術(shù)等。術(shù)后需監(jiān)測(cè)心律失常和心功能恢復(fù)情況,重癥患者可能需分期手術(shù)。
藥物治療主要用于緩解癥狀或術(shù)前準(zhǔn)備。地高辛口服溶液可改善心功能不全,呋塞米片減輕水腫,卡托普利片調(diào)節(jié)血壓。合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)需使用波生坦片等靶向藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
術(shù)后穩(wěn)定期患者需進(jìn)行循序漸進(jìn)的心臟康復(fù)。初期以呼吸訓(xùn)練和床邊活動(dòng)為主,后期可增加有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練??祻?fù)過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血氧飽和度和心率,避免過(guò)度疲勞。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)能顯著改善心肺耐力。
所有先心病患者均需終身隨訪。兒童每3-6個(gè)月評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育和心功能,成人每年檢查心電圖和心臟超聲。妊娠期患者需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)。隨訪中發(fā)現(xiàn)心功能惡化或殘余分流需及時(shí)干預(yù)。
先天性心臟病患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過(guò)3克,避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的60%。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證每晚7-8小時(shí)睡眠。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,定期復(fù)查凝血功能,避免劇烈碰撞防止出血。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸困難、嘴唇發(fā)紫等緊急癥狀,隨身攜帶急救卡片注明病情和用藥信息。
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