傷口不愈合可能與營(yíng)養(yǎng)不良、感染、血液循環(huán)障礙、糖尿病、免疫系統(tǒng)異常等原因有關(guān)。傷口不愈合通常表現(xiàn)為局部紅腫、滲液、疼痛等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
蛋白質(zhì)和維生素C是傷口愈合的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素。長(zhǎng)期飲食不均衡或消化吸收障礙可能導(dǎo)致膠原蛋白合成不足,影響肉芽組織形成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)體重下降、毛發(fā)干枯等全身癥狀。日常需增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
金黃色葡萄球菌等病原體侵入傷口會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性炎癥反應(yīng),破壞新生組織。感染傷口常見膿性分泌物、周圍皮膚發(fā)熱,嚴(yán)重時(shí)伴發(fā)熱等全身癥狀。需進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng),遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用抗菌藥物。
下肢靜脈曲張或動(dòng)脈硬化等疾病會(huì)減少局部血液供應(yīng),導(dǎo)致氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送不足。這類傷口多發(fā)生于足踝部,創(chuàng)面蒼白干燥伴下肢水腫。建議穿戴醫(yī)用彈力襪,控制血壓血脂,醫(yī)生可能開具邁之靈片改善微循環(huán)。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷神經(jīng)血管,降低白細(xì)胞殺菌能力。糖尿病足潰瘍常位于足底受壓處,創(chuàng)面深且伴有周圍感覺減退。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,使用胰島素注射液控制血糖,配合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。
紅斑狼瘡等自身免疫疾病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑會(huì)延緩愈合過程。這類患者可能伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身表現(xiàn)。需風(fēng)濕免疫科調(diào)整治療方案,創(chuàng)面護(hù)理時(shí)可短期應(yīng)用鹵米松乳膏控制炎癥。
保持傷口清潔干燥,每日用生理鹽水沖洗后覆蓋無菌敷料。避免抓撓或壓迫創(chuàng)面,吸煙者需戒煙。均衡攝入富含鋅的海產(chǎn)品、動(dòng)物肝臟及深色蔬菜,血糖異常者定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。若兩周內(nèi)無好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)發(fā)熱、惡臭分泌物等表現(xiàn),應(yīng)立即至燒傷科或創(chuàng)面修復(fù)科就診。
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