老人摔倒后腰痛但能走路可通過臥床休息、冷熱敷處理、佩戴護腰、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。腰痛可能與肌肉拉傷、腰椎壓縮性骨折、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出、腰椎滑脫等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久臥導(dǎo)致肌肉萎縮,疼痛減輕后可逐步下床活動,使用助行器分擔(dān)腰部壓力。家屬需協(xié)助老人完成翻身和體位變換,防止壓瘡發(fā)生。
摔倒后48小時內(nèi)用冰袋冷敷15-20分鐘/次,間隔2小時重復(fù),減輕軟組織腫脹。48小時后改用熱敷促進血液循環(huán),可使用電熱毯或40℃左右溫水袋,每日2-3次,注意防止?fàn)C傷皮膚。
選擇醫(yī)用腰圍提供外部支撐,每日佩戴不超過6小時,睡眠時取下。腰圍尺寸需覆蓋肋緣至髂嵴范圍,松緊以能插入一指為宜。配合腹式呼吸訓(xùn)練避免核心肌群依賴。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解炎癥疼痛,碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但需監(jiān)測便秘等副作用。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。
疼痛緩解后開始臀橋、貓式等低強度訓(xùn)練,逐步增加仰臥蹬車、靠墻靜蹲等動作。避免彎腰搬重物、突然扭轉(zhuǎn)等危險動作,如出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁需立即就醫(yī)。
日常需加強防跌倒措施,保持地面干燥無障礙物,穿防滑鞋并使用拐杖輔助。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),每日曬太陽20-30分鐘。建議每半年進行骨密度檢測,長期服用抗骨質(zhì)疏松藥物者需定期復(fù)查肝腎功能。夜間起床時遵循坐起30秒、站立30秒再行走的流程,衛(wèi)生間安裝扶手和防滑墊。若疼痛持續(xù)超過1周或加重,應(yīng)及時進行腰椎MRI檢查排除隱匿性骨折。
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