兒童低血糖可通過調整飲食、補充糖分、監(jiān)測血糖、就醫(yī)治療、預防復發(fā)等方式處理。低血糖通常由進食不足、運動過量、胰島素分泌異常、遺傳代謝疾病、藥物副作用等原因引起。
立即給予含糖食物如果汁15-20毫升或葡萄糖片,選擇易吸收的單糖類食物。避免高脂肪食物延緩糖分吸收,15分鐘后復測血糖。對能自主進食的兒童,建議少量多餐,每2-3小時補充一次復合碳水化合物。
意識清醒者口服葡萄糖粉10-15克,昏迷患兒需靜脈推注10%葡萄糖溶液2毫升/公斤。使用葡萄糖凝膠涂抹口腔黏膜適用于拒食患兒。注意糾正低血糖后仍需持續(xù)喂養(yǎng)防止反彈。
發(fā)作時立即檢測指尖血糖,治療后每15分鐘監(jiān)測直至穩(wěn)定。記錄發(fā)作時間、誘因及血糖值變化曲線。持續(xù)性低血糖需住院進行72小時動態(tài)血糖監(jiān)測,排查器質性疾病。
反復發(fā)作或血糖低于2.2毫摩爾每升需急診處理。懷疑遺傳代謝病時需做血氨、乳酸、胰島素檢測。酮癥性低血糖患兒可遵醫(yī)囑使用氫化可的松片,高胰島素血癥患兒可能需二氮嗪口服混懸液。
避免空腹超過4小時,夜間加餐可選用玉米淀粉。運動前30分鐘補充蛋白質零食。先天性代謝異?;純盒鑷栏裉厥馀浞斤嬍场<议L應隨身攜帶應急糖包并指導學校教師掌握處理流程。
建立規(guī)律的進食時間表,每日保證3次主餐加2-3次間餐,選擇升糖指數(shù)適中的食物如全麥面包搭配堅果。避免精制糖類單獨攝入導致反應性低血糖。定期進行兒科隨訪,生長發(fā)育期每3個月評估一次血糖控制情況。隨身醫(yī)療警示卡應注明低血糖風險及應急處理步驟,看護者需掌握胰高血糖素鼻噴劑使用方法。注意觀察晨起頭痛、冷汗等潛在低血糖征兆,特別關注糖尿病患兒胰島素注射后的血糖波動。
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