新生兒肺部感染的癥狀主要有呼吸急促、口唇青紫、發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難、精神反應(yīng)差等。新生兒肺部感染通常由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起,可能與宮內(nèi)感染、分娩過程中吸入污染羊水、出生后接觸病原體等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)治療。
新生兒正常呼吸頻率為40-60次/分鐘,肺部感染時(shí)呼吸頻率可能超過60次/分鐘,并伴有鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。這與肺部炎癥導(dǎo)致通氣功能障礙有關(guān),需通過血氧監(jiān)測和胸片檢查評估病情。醫(yī)生可能根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素顆粒等抗生素治療。
由于肺部氣體交換障礙導(dǎo)致低氧血癥,患兒口周、甲床等部位可能出現(xiàn)發(fā)紺,尤其在哭鬧時(shí)加重。這種情況提示血氧飽和度可能低于90%,需立即進(jìn)行氧療支持。臨床常用布地奈德混懸液霧化吸入改善氣道炎癥,嚴(yán)重時(shí)需使用注射用氨溴索促進(jìn)痰液排出。
足月兒可能表現(xiàn)為發(fā)熱超過38℃,早產(chǎn)兒更常見體溫不升低于36℃。這種體溫調(diào)節(jié)異常與感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)相關(guān),需監(jiān)測肛溫變化。醫(yī)生會根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇注射用青霉素鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物控制感染,同時(shí)采用保溫箱維持適宜體溫。
患兒常出現(xiàn)吸吮無力、拒奶、奶量下降等情況,可能伴隨嘔吐或腹脹。這與感染消耗能量及缺氧導(dǎo)致胃腸功能紊亂有關(guān),需通過靜脈營養(yǎng)支持。治療期間可短期使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群,并監(jiān)測體重增長曲線。
表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下、哭聲微弱等,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)驚厥或昏迷。這提示可能存在膿毒癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累,需緊急進(jìn)行腰椎穿刺等檢查。除抗感染治療外,可能需使用人免疫球蛋白注射液增強(qiáng)免疫力,并轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室觀察。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)避免延誤治療。保持病房空氣流通,接觸患兒前后嚴(yán)格洗手。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫保護(hù),喂養(yǎng)時(shí)注意保持45度體位防止嗆奶。出院后定期隨訪肺功能,避免接觸呼吸道感染患者,按計(jì)劃完成疫苗接種。注意觀察患兒呼吸、吃奶、睡眠等情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。
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