烏頭堿中毒主要表現(xiàn)為口唇麻木、惡心嘔吐、心律失常、血壓下降及意識(shí)障礙等癥狀。烏頭堿中毒可能與誤食含烏頭堿植物、過量使用含烏頭堿藥物、炮制不當(dāng)、個(gè)體差異及藥物相互作用等因素有關(guān)。
烏頭堿中毒早期常出現(xiàn)口唇、舌尖麻木感,可能伴隨刺痛或灼熱感。這種癥狀與烏頭堿對(duì)神經(jīng)末梢的直接刺激作用有關(guān),通常在攝入后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)?;颊呖赡芡瑫r(shí)感到口腔干燥或金屬味。若發(fā)現(xiàn)此類癥狀且近期接觸過烏頭類植物或藥物,需高度警惕中毒可能。
胃腸系統(tǒng)受烏頭堿刺激后會(huì)產(chǎn)生劇烈惡心和反復(fù)嘔吐,部分患者可能出現(xiàn)腹痛腹瀉。這些癥狀易被誤認(rèn)為普通食物中毒,但結(jié)合其他神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)可幫助鑒別。嘔吐物中若含有未消化的植物殘?jiān)?,?duì)診斷有重要提示意義。
烏頭堿對(duì)心肌細(xì)胞鈉通道的持續(xù)激活可導(dǎo)致多種致命性心律失常,包括室性早搏、室速甚至室顫?;颊叱V髟V心悸、胸悶,心電圖顯示QT間期延長(zhǎng)和T波改變。這是烏頭堿中毒最危險(xiǎn)的臨床表現(xiàn),需立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和抗心律失常治療。
血管擴(kuò)張和心肌抑制共同作用會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)行性下降,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克?;颊弑憩F(xiàn)為皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少等循環(huán)衰竭征象。這種情況需要快速補(bǔ)液并使用血管活性藥物維持器官灌注。
隨著毒素?cái)U(kuò)散,患者可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡、煩躁不安等癥狀,嚴(yán)重者發(fā)展為昏迷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多出現(xiàn)在中毒后期,提示毒素已通過血腦屏障。這類患者往往伴有呼吸抑制,需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣支持。
預(yù)防烏頭堿中毒需避免采食不明野生植物,使用含烏頭堿的中藥材時(shí)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。出現(xiàn)中毒癥狀應(yīng)立即停止接觸毒物,保留可能的中毒源樣本供檢測(cè)。中毒患者需保持呼吸道通暢,避免劇烈活動(dòng)加重心律失常,同時(shí)盡快送往有血液凈化條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?;謴?fù)期應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖變化,避免使用加重心臟毒性的藥物,定期復(fù)查肝腎功能直至完全康復(fù)。
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