兒童紫癜性腎炎通常不會引起明顯的腰疼,但可能伴隨其他部位的疼痛。
兒童紫癜性腎炎的核心臨床表現(xiàn)是皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛以及腎臟損害,如血尿和蛋白尿。其腎臟受累主要表現(xiàn)為腎小球炎癥,這種炎癥通常不會直接刺激腎臟被膜或輸尿管,因此較少引發(fā)典型的腰部鈍痛或絞痛?;純旱牟贿m感更多集中在皮膚紫癜出現(xiàn)的部位、大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),以及腹部。腹痛是較為常見的癥狀,可能因腸道血管炎引起。如果患兒主訴腰疼,需要仔細鑒別,這更可能與劇烈的關(guān)節(jié)痛放射、嚴重的腹痛牽涉,或長期臥床休息后肌肉不適有關(guān),而非腎臟本身的直接疼痛。
在少數(shù)情況下,如果紫癜性腎炎病情嚴重,例如出現(xiàn)急性腎損傷、大量蛋白尿?qū)е聡乐厮[,或并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石時,可能會有腰部酸脹或疼痛的感覺。但這些并非紫癜性腎炎的典型或首發(fā)癥狀,往往是在疾病進展或出現(xiàn)并發(fā)癥時才可能發(fā)生。家長需留意,如果孩子除紫癜外,出現(xiàn)持續(xù)加重的腰疼,特別是伴有發(fā)熱、尿量明顯減少、尿色深紅或水腫加劇時,這提示可能存在其他并發(fā)癥或病情活動,應及時告知醫(yī)生。
家長需密切觀察孩子皮膚紫癜的形態(tài)與分布,記錄關(guān)節(jié)腫痛和腹痛的情況,特別注意尿液的性狀和顏色。日常護理中,應保證孩子充分休息,避免劇烈運動,飲食上給予易消化、優(yōu)質(zhì)蛋白適量且不過量的食物,如雞蛋羹、魚肉泥等,并注意控制鹽分攝入。所有治療均需在醫(yī)生指導下進行,切勿自行給孩子用藥。定期復查尿常規(guī)、腎功能等指標,是監(jiān)測病情變化、評估治療效果的關(guān)鍵。
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