心肺復(fù)蘇步驟主要包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、使用自動(dòng)體外除顫器、持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
將患者仰臥于硬質(zhì)平面,施救者雙手重疊置于胸骨下半段,用上半身力量垂直下壓,深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。按壓時(shí)需保證胸廓充分回彈,減少中斷時(shí)間。此步驟可維持重要器官血流灌注,為后續(xù)搶救爭(zhēng)取時(shí)間。
采用仰頭抬頦法或推舉下頜法解除氣道梗阻。清除口腔異物,保持頸部中立位。若懷疑頸椎損傷需采用改良手法。氣道開放是人工呼吸的前提條件,直接影響通氣效果。
捏緊患者鼻孔,施救者正常吸氣后包繞患者口唇緩慢吹氣1秒,觀察胸廓起伏。每30次胸外按壓后給予2次人工呼吸。使用防護(hù)面罩可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。過度通氣可能導(dǎo)致胃脹氣影響復(fù)蘇效果。
取得自動(dòng)體外除顫器后立即開啟,按語音提示貼放電極片。分析心律時(shí)確保無人接觸患者,發(fā)現(xiàn)可除顫心律時(shí)給予電擊。AED能自動(dòng)識(shí)別室顫等致命性心律失常,顯著提高搶救成功率。
每2分鐘評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)和自主呼吸,觀察瞳孔變化和肢體活動(dòng)。記錄搶救時(shí)間節(jié)點(diǎn)和用藥情況。專業(yè)人員到達(dá)后需完整交接病情。持續(xù)監(jiān)測(cè)有助于判斷復(fù)蘇效果和調(diào)整搶救方案。
實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)需注意環(huán)境安全評(píng)估,避免移動(dòng)患者頸部,按壓間隙完全放松掌根。搶救過程中應(yīng)保持冷靜,及時(shí)呼叫醫(yī)療支援。未經(jīng)培訓(xùn)者可在調(diào)度員指導(dǎo)下進(jìn)行單純胸外按壓。搶救后患者仍需送醫(yī)進(jìn)行高級(jí)生命支持和病因治療。定期參加急救培訓(xùn)能提升操作熟練度和團(tuán)隊(duì)配合能力。
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