肩膀結(jié)節(jié)與脂肪瘤是兩種性質(zhì)完全不同的軟組織病變,前者是多種疾病的共同表現(xiàn),后者則是一種特定的良性腫瘤。
肩膀結(jié)節(jié)可能源于多種原因,肩周炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織粘連形成疼痛性結(jié)節(jié),鈣鹽沉積在肌腱可引發(fā)鈣化性肌腱炎并產(chǎn)生硬結(jié),外傷后血腫機(jī)化或軟組織增生也會(huì)形成可觸及的包塊,某些風(fēng)濕免疫疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可在肩部出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié),極少數(shù)情況下惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肩部也會(huì)表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)在觸感上可能呈現(xiàn)從柔軟到堅(jiān)硬的多種質(zhì)地,邊界清晰或模糊,常伴隨局部壓痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或皮膚溫度升高等癥狀,其性質(zhì)完全取決于原發(fā)疾病。
脂肪瘤是由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性腫瘤,觸感通常柔軟如面團(tuán),具有清晰邊界且活動(dòng)度良好,生長(zhǎng)速度極為緩慢,一般不會(huì)引起疼痛或功能障礙,除非體積過(guò)大壓迫神經(jīng)血管。其發(fā)生與遺傳因素、脂肪代謝異常有關(guān),好發(fā)于皮下脂肪層,病理檢查可見(jiàn)完整包膜包裹的黃色脂肪組織,細(xì)胞形態(tài)與正常脂肪細(xì)胞無(wú)異,極少發(fā)生惡變。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)肩膀區(qū)域出現(xiàn)異常包塊時(shí),建議通過(guò)超聲檢查初步判斷性質(zhì),必要時(shí)進(jìn)行磁共振成像或穿刺活檢明確診斷。日常應(yīng)注意避免肩部過(guò)度負(fù)重,保持正確姿勢(shì),適度進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)繞等舒緩運(yùn)動(dòng),若確診為脂肪瘤且無(wú)癥狀可定期觀察,若為其他疾病引起的結(jié)節(jié)則需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
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