左足第5跖骨基底骨折是否嚴(yán)重需結(jié)合骨折類型和移位程度判斷,多數(shù)情況下屬于穩(wěn)定性骨折,通過保守治療可恢復(fù);若合并明顯移位或關(guān)節(jié)面損傷則需手術(shù)干預(yù)。
無移位的第5跖骨基底骨折通常表現(xiàn)為局部腫脹和壓痛,負(fù)重時疼痛加劇,但足部功能受限較輕。這類骨折可通過石膏固定4-6周,配合免負(fù)重行走靴輔助康復(fù),愈合后較少遺留功能障礙。骨折線累及骰骨關(guān)節(jié)面時可能影響足弓力學(xué)結(jié)構(gòu),需通過CT評估關(guān)節(jié)面平整度,若臺階超過2毫米可能需切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。糖尿病患者或骨質(zhì)疏松患者愈合時間可能延長,需加強(qiáng)營養(yǎng)支持和抗骨質(zhì)疏松治療。運(yùn)動員等高強(qiáng)度活動人群建議康復(fù)期進(jìn)行漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練,預(yù)防再骨折風(fēng)險。
康復(fù)期間建議保持足部抬高減輕腫脹,每日進(jìn)行足趾屈伸活動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。拆除固定裝置后應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練,逐步恢復(fù)運(yùn)動強(qiáng)度,6個月內(nèi)避免劇烈跳躍動作。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或再次腫脹需及時復(fù)診排除延遲愈合可能。日常穿鞋應(yīng)選擇硬底鞋保護(hù)足弓,老年患者建議使用助行器分散足部壓力。
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