白內(nèi)障手術(shù)治療方法主要有超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)、飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)、囊外白內(nèi)障摘除術(shù)、小切口白內(nèi)障手術(shù)等。白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致的視力下降,手術(shù)是當(dāng)前唯一有效的治療方式。
超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)通過微小切口插入超聲探頭,將混濁的晶狀體核乳化后吸出。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于大多數(shù)單純性白內(nèi)障患者。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性眼壓升高或角膜水腫,需配合抗炎滴眼液如普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。
人工晶狀體植入術(shù)通常在超聲乳化術(shù)后同期進(jìn)行,將折疊式人工晶狀體植入囊袋內(nèi)替代原有晶狀體。根據(jù)患者需求可選擇單焦點(diǎn)、多焦點(diǎn)或散光矯正型晶狀體。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),使用左氧氟沙星滴眼液等預(yù)防感染,定期復(fù)查屈光狀態(tài)。
飛秒激光可精準(zhǔn)完成角膜切口、晶狀體前囊膜切開及核分割步驟,提高手術(shù)安全性。特別適合硬核白內(nèi)障或角膜內(nèi)皮細(xì)胞較少的患者。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)角膜情況,配合玻璃酸鈉滴眼液促進(jìn)修復(fù),避免揉眼導(dǎo)致切口移位。
囊外白內(nèi)障摘除術(shù)通過較大切口完整取出晶狀體核,保留后囊膜以便植入人工晶狀體。適用于過熟期白內(nèi)障或合并晶狀體脫位者。術(shù)后需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù),可能需佩戴臨時(shí)角膜接觸鏡,使用溴芬酸鈉滴眼液控制炎癥反應(yīng)。
小切口白內(nèi)障手術(shù)采用自閉性隧道切口技術(shù),在不縫合的情況下完成晶狀體摘除。適合醫(yī)療資源有限地區(qū)開展,但學(xué)習(xí)曲線較長(zhǎng)。術(shù)后需注意避免切口滲漏,使用加替沙星滴眼液預(yù)防感染,監(jiān)測(cè)前房深度變化。
白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素和抗炎滴眼液,避免污水入眼或劇烈碰撞。術(shù)后1周內(nèi)睡眠時(shí)佩戴眼罩,1個(gè)月內(nèi)避免游泳和重體力勞動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C及葉黃素,如胡蘿卜、西藍(lán)花、藍(lán)莓等深色蔬果。定期復(fù)查視力、眼壓及眼底情況,若出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力驟降需立即就醫(yī)。對(duì)于合并糖尿病等全身疾病患者,需同步控制基礎(chǔ)疾病以促進(jìn)恢復(fù)。
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