膝蓋酸痛可以掛骨科或風(fēng)濕免疫科，可能與骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。

1、骨科

骨科主要處理骨骼、關(guān)節(jié)及周圍軟組織病變。膝蓋酸痛若伴隨關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限或外傷史，可能與骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶撕裂等有關(guān)。骨關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)摩擦音，X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。急性外傷后疼痛需排查骨折或軟組織損傷，醫(yī)生可能建議進(jìn)行磁共振成像評估韌帶完整性。治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服塞來昔布膠囊等藥物，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

2、風(fēng)濕免疫科

風(fēng)濕免疫科針對自身免疫性疾病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)病變。對稱性膝蓋酸痛伴晨僵超過1小時(shí)，需警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛，血尿酸檢測可確診。醫(yī)生可能開具甲氨蝶呤片、秋水仙堿片等藥物，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液用于中重度病例。日常需低嘌呤飲食并監(jiān)測肝腎功能。

3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

慢性膝蓋酸痛無明顯器質(zhì)性病變時(shí)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科可提供物理治療。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，干擾電療法有助于緩解肌肉痙攣。醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性。水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)重，適合肥胖患者。治療周期通常需要4-6周，配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀。

4、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科

運(yùn)動(dòng)相關(guān)膝蓋損傷可就診運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。髕骨軟化癥常見于青少年，表現(xiàn)為上下樓梯疼痛，可通過肌力平衡訓(xùn)練改善。醫(yī)生會(huì)評估運(yùn)動(dòng)模式錯(cuò)誤，如跑步時(shí)足部過度內(nèi)旋可能引發(fā)髂脛束綜合征。治療包括沖擊波治療、佩戴髕骨穩(wěn)定帶，必要時(shí)關(guān)節(jié)鏡下清理軟骨碎片?；謴?fù)期建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免跳躍動(dòng)作。

5、疼痛科

頑固性膝蓋酸痛可考慮疼痛科介入治療。神經(jīng)病理性疼痛可能采用射頻消融術(shù)阻斷感覺神經(jīng)傳導(dǎo)，關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)阻滯能快速緩解急性疼痛。醫(yī)生會(huì)評估是否適合脊髓電刺激植入術(shù)，該技術(shù)通過電流干擾痛覺信號。藥物治療常用普瑞巴林膠囊聯(lián)合鹽酸曲馬多緩釋片，需注意藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。慢性疼痛患者需配合認(rèn)知行為療法。

膝蓋酸痛患者應(yīng)避免長時(shí)間跪姿或深蹲，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性期可冰敷15分鐘緩解腫脹，慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于骨骼健康，但須經(jīng)醫(yī)生評估后使用。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。