手指肌腱斷裂后可通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)輔助活動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練及器械輔助等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。鍛煉需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下分階段進(jìn)行,避免二次損傷。
早期需由治療師或家屬幫助完成手指屈伸被動(dòng)活動(dòng),每日3-4組,每組10-15次。動(dòng)作需輕柔緩慢,以無(wú)痛范圍為限,主要維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度并防止粘連。常用方法包括指間關(guān)節(jié)推拿和肌腱滑動(dòng)練習(xí)。
術(shù)后2-4周可嘗試手指主動(dòng)屈伸,初期可用健側(cè)手輔助完成動(dòng)作。重點(diǎn)訓(xùn)練指淺屈肌和指深屈肌的協(xié)同收縮,每組8-10次,每日2-3組。此階段可結(jié)合蠟療或熱敷緩解僵硬。
術(shù)后4-6周開(kāi)始使用橡皮筋或握力器進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。從輕度阻力開(kāi)始,逐步增加至中等強(qiáng)度,重點(diǎn)強(qiáng)化肌腱愈合部位的力學(xué)負(fù)荷。訓(xùn)練時(shí)需保持腕關(guān)節(jié)中立位,避免代償動(dòng)作。
術(shù)后6-8周可進(jìn)行抓握硬幣、捏橡皮泥等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練,模擬日常生活場(chǎng)景。建議使用不同硬度材質(zhì)分級(jí)訓(xùn)練,從海綿塊逐步過(guò)渡到硬質(zhì)積木,每日累計(jì)訓(xùn)練30分鐘。
推薦使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)進(jìn)行程序化訓(xùn)練,設(shè)定活動(dòng)角度從20度逐步增加至70度。水中訓(xùn)練可利用浮力減少負(fù)荷,適合老年患者。彈力帶訓(xùn)練可針對(duì)特定肌腱進(jìn)行定向強(qiáng)化。
康復(fù)期間應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免接觸刺激性物質(zhì)。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,促進(jìn)肌腱膠原合成。每日冰敷15分鐘可控制腫脹,夜間使用靜態(tài)支具維持功能位。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙,應(yīng)立即停止訓(xùn)練并復(fù)查?;謴?fù)后期可結(jié)合超聲波治療促進(jìn)瘢痕軟化,定期評(píng)估握力與關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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