孩子腺樣體肥大可能出現(xiàn)鼻塞、張口呼吸、打鼾、睡眠不安、耳部癥狀等表現(xiàn)。腺樣體肥大可能與生理性增生、反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、胃食管反流、遺傳因素等有關(guān)。

一、鼻塞

鼻塞是腺樣體肥大的早期常見癥狀，由于腺樣體位于鼻咽部，增生肥大會(huì)直接阻塞后鼻孔，導(dǎo)致鼻腔通氣不暢。孩子可能表現(xiàn)為持續(xù)性或交替性鼻塞，尤其在夜間平臥時(shí)更為明顯。長(zhǎng)期鼻塞會(huì)迫使孩子習(xí)慣用口呼吸，影響面部發(fā)育。生理性因素引起的鼻塞，通常與兒童期腺樣體生理性增生有關(guān)，一般無須特殊治療，注意保持鼻腔清潔，避免感冒即可。若鼻塞由反復(fù)感染導(dǎo)致，常伴有流涕、咳嗽等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥，或口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制感染。

二、張口呼吸

張口呼吸是鼻塞的繼發(fā)表現(xiàn)，當(dāng)鼻腔阻塞嚴(yán)重時(shí)，孩子為獲得足夠氧氣會(huì)不自覺地張口呼吸。長(zhǎng)期張口呼吸可能導(dǎo)致口腔干燥、咽部不適，并影響頜面部骨骼發(fā)育，形成所謂的腺樣體面容，表現(xiàn)為上唇短厚翹起、下頜后縮、腭骨高拱。此癥狀多與鼻腔阻塞直接相關(guān)。日常護(hù)理應(yīng)注意督促孩子閉口用鼻呼吸，夜間可使用加濕器緩解口腔干燥。若由過敏因素引起，常伴有打噴嚏、鼻癢，需回避過敏原，并遵醫(yī)囑使用抗組胺藥如氯雷他定糖漿或白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片。

三、打鼾

打鼾是睡眠時(shí)氣流通過狹窄咽腔引起軟組織振動(dòng)產(chǎn)生的聲響。腺樣體肥大使鼻咽部氣道變窄，孩子在睡眠中呼吸阻力增加，從而出現(xiàn)響亮、不規(guī)則的鼾聲。打鼾并非單純?cè)胍魡栴}，可能是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的征兆。單純生理性肥大引起的輕微打鼾，可通過調(diào)整睡姿如側(cè)臥來緩解。若打鼾由反復(fù)上呼吸道感染引發(fā)，感染控制后癥狀可能減輕，需積極治療原發(fā)病。對(duì)于中重度打鼾伴呼吸暫停，醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估后建議使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，或考慮手術(shù)干預(yù)。

四、睡眠不安

睡眠不安表現(xiàn)為孩子夜間頻繁翻身、覺醒、多汗或出現(xiàn)夜驚。腺樣體肥大導(dǎo)致氣道不暢，引起夜間間歇性缺氧和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，使孩子無法進(jìn)入深度睡眠。這不僅影響睡眠質(zhì)量，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致白天注意力不集中、情緒煩躁、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。護(hù)理上應(yīng)創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，保持室內(nèi)空氣流通。若睡眠不安由胃食管反流刺激咽部加重腺樣體水腫引起，常伴有反酸、噯氣，睡前應(yīng)避免飽食，抬高床頭，并遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮混懸液或質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。

五、耳部癥狀

耳部癥狀主要包括聽力下降、耳悶脹感或反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎。腺樣體肥大可壓迫咽鼓管咽口，影響中耳通氣引流，導(dǎo)致鼓室內(nèi)負(fù)壓形成積液。孩子可能表現(xiàn)為對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍、看電視音量調(diào)大或訴說耳朵悶堵。早期可通過捏鼻鼓氣法促進(jìn)咽鼓管開放。若由過敏因素導(dǎo)致咽鼓管功能障礙，需積極抗過敏治療，如使用鹽酸西替利嗪滴劑。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎，在治療腺樣體肥大的同時(shí)，醫(yī)生可能建議鼓膜穿刺抽液或置入通氣管，并配合使用黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊改善中耳功能。

家長(zhǎng)需密切關(guān)注孩子的呼吸習(xí)慣和睡眠質(zhì)量，若發(fā)現(xiàn)上述癥狀持續(xù)存在或加重，應(yīng)及時(shí)帶孩子至耳鼻喉科就診。日常生活中，鼓勵(lì)孩子均衡飲食，多攝入富含維生素的新鮮蔬菜水果以增強(qiáng)免疫力，保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，避免接觸煙草煙霧等刺激性氣體，積極預(yù)防和治療上呼吸道感染，有助于控制腺樣體肥大的發(fā)展。對(duì)于確診的孩子，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物或其他治療，并定期復(fù)查。