根管治療填充物通常為牙膠尖和根管封閉劑,用于嚴(yán)密封閉清理后的根管系統(tǒng)。根管治療是牙髓病或根尖周病的常用方法,通過(guò)清除感染物質(zhì)并填充根管防止細(xì)菌再次侵入。
牙膠尖是根管填充的核心材料,主要成分為古塔膠和氧化鋅。其具有良好的生物相容性與可塑性,加熱后能緊密貼合根管壁。牙膠尖分為標(biāo)準(zhǔn)錐度與非標(biāo)準(zhǔn)錐度兩種,醫(yī)生會(huì)根據(jù)根管形態(tài)選擇匹配型號(hào)。使用時(shí)需配合根管封閉劑填補(bǔ)微小空隙,達(dá)到三維封閉效果。該材料在體內(nèi)穩(wěn)定性高,極少引發(fā)排異反應(yīng)。
根管封閉劑為糊狀輔助材料,常見類型包括氧化鋅丁香油酚、環(huán)氧樹脂基及生物陶瓷類。主要功能是粘接牙膠尖與牙本質(zhì),封閉牙本質(zhì)小管和側(cè)副根管。氧化鋅丁香油酚封閉劑具有抑菌作用,但可能引起短暫術(shù)后敏感;環(huán)氧樹脂基封閉劑粘結(jié)力強(qiáng)但固化收縮??;生物陶瓷封閉劑生物活性高,可促進(jìn)硬組織再生。
新型生物陶瓷填充材料如iRoot SP等,兼具流動(dòng)性與固化膨脹性,能滲透至傳統(tǒng)材料難以到達(dá)的復(fù)雜根管分支。其主要成分為硅酸鈣,在潮濕環(huán)境中會(huì)形成羥基磷灰石,與牙本質(zhì)形成化學(xué)結(jié)合。適用于根尖孔未閉合的年輕恒牙或根管再治療病例,但操作技術(shù)要求較高,需配合顯微鏡使用。
治療過(guò)渡期可能使用氧化鋅丁香酚暫封材或玻璃離子水門汀。氧化鋅材料便于二次打開根管,但封閉性有限;玻璃離子水門汀釋放氟離子可防齲,適用于冠方封閉。這些材料在最終修復(fù)前需更換為永久充填體,避免微滲漏導(dǎo)致治療失敗。
對(duì)于根管鈣化或器械分離病例,可能選用礦物三氧化物凝聚體MTA修補(bǔ)穿孔或封閉根尖。MTA具有強(qiáng)堿性可抑菌,固化后體積穩(wěn)定,但操作時(shí)間長(zhǎng)且價(jià)格較高。在乳牙根管治療中,常用可吸收的氫氧化鈣糊劑填充,避免影響恒牙萌出。
根管治療后應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物,定期復(fù)查拍攝X線片評(píng)估填充效果。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔。若出現(xiàn)填充物脫落或持續(xù)疼痛,需及時(shí)就診檢查是否存在微滲漏或繼發(fā)感染。治療后建議盡早進(jìn)行冠修復(fù),防止牙體折裂導(dǎo)致治療失敗。
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