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什么是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤

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彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是一種常見(jiàn)的侵襲性非霍奇金淋巴瘤，主要起源于B淋巴細(xì)胞，可發(fā)生于淋巴結(jié)或結(jié)外器官。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的典型表現(xiàn)包括無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、體重下降等B癥狀，部分患者可能出現(xiàn)局部壓迫癥狀或器官功能障礙。

1、疾病特征

彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞體積較大，在顯微鏡下呈現(xiàn)彌漫性生長(zhǎng)模式。根據(jù)基因表達(dá)譜可分為生發(fā)中心B細(xì)胞樣和活化B細(xì)胞樣兩種亞型，后者預(yù)后相對(duì)較差。疾病進(jìn)展較快，未經(jīng)治療的患者生存期通常僅有數(shù)月。

2、發(fā)病機(jī)制

該病的發(fā)生與B細(xì)胞分化受阻有關(guān)，可能涉及BCL-2、MYC等基因重排。免疫功能低下、EB病毒感染、自身免疫性疾病等因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。部分病例由低級(jí)別淋巴瘤轉(zhuǎn)化而來(lái)。

3、診斷方法

確診需要淋巴結(jié)或病變組織活檢，結(jié)合免疫組化檢查CD20、CD79a等B細(xì)胞標(biāo)記物陽(yáng)性。分期檢查包括骨髓穿刺、PET-CT等影像學(xué)評(píng)估。乳酸脫氫酶水平升高提示腫瘤負(fù)荷較大。

4、治療方案

R-CHOP方案是標(biāo)準(zhǔn)一線治療，包含利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片、多柔比星脂質(zhì)體注射液、長(zhǎng)春新堿注射液和潑尼松片。對(duì)復(fù)發(fā)難治患者可采用二線化療或CAR-T細(xì)胞治療。放療適用于局部病變控制。

5、預(yù)后因素

國(guó)際預(yù)后指數(shù)評(píng)分包括年齡、分期、乳酸脫氫酶水平、體能狀態(tài)和結(jié)外侵犯部位數(shù)。低危組5年生存率超過(guò)80%，而高危組不足50%。早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后，定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷食物。治療期間注意口腔清潔，預(yù)防感染。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度疲勞。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療周期，定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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