血糖偏高人群可選擇蕎麥面、燕麥、糙米、全麥面包、藜麥等低升糖指數(shù)主食,必要時可遵醫(yī)囑使用阿卡波糖片、格列美脲片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、瑞格列奈片、西格列汀片等藥物輔助控糖。
蕎麥面富含蘆丁和膳食纖維,升糖指數(shù)約為59,屬于中低升糖食物。其黃酮類成分有助于改善胰島素敏感性,適合作為糖尿病患者的替代主食。建議每日食用量控制在100克以內(nèi),可搭配蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白食用。
燕麥含β-葡聚糖可延緩胃排空,餐后血糖反應平穩(wěn)。選擇鋼切燕麥或傳統(tǒng)燕麥片,避免即食燕麥。每餐建議30-50克干重,烹飪時加入奇亞籽可進一步降低升糖負荷。
糙米保留米糠層,膳食纖維含量是精白米的3倍,升糖指數(shù)約68。建議浸泡2小時后用高壓鍋烹煮,可破壞抗營養(yǎng)因子并提升口感。與豆類按1:1比例混合食用能形成完全蛋白。
選擇配料表首位為全麥粉且膳食纖維≥6克/100克的產(chǎn)品。建議搭配橄欖油或堅果醬食用,脂肪可延緩碳水化合物吸收。單片面包約含15克碳水化合物,需計入全天碳水總量。
藜麥是少有的完全蛋白谷物,升糖指數(shù)約53。含鎂、鋅等微量元素有助于改善糖代謝。烹飪前需充分沖洗去除皂苷,與水按1:2比例煮沸后燜15分鐘,可作為沙拉基底或替代米飯。
適用于餐后血糖升高為主的2型糖尿病,通過抑制α-糖苷酶延緩碳水化合物分解。常見不良反應為胃腸脹氣,建議從低劑量開始服用。不可用于糖尿病酮癥酸中毒治療。
磺酰脲類促胰島素分泌劑,適用于尚存部分胰島功能的患者。需注意低血糖風險,服藥期間應規(guī)律監(jiān)測血糖。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
一線降糖藥物,通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。緩釋劑型可減輕胃腸道反應。用藥期間需監(jiān)測腎功能,造影檢查前需暫停服藥。
非磺酰脲類促泌劑,起效快持續(xù)時間短,特別適合進食不規(guī)律者。需餐前15分鐘服用,漏餐則需停服當次劑量。與CYP3A4抑制劑聯(lián)用需謹慎。
DPP-4抑制劑通過延長內(nèi)源性GLP-1作用控制血糖,單用低血糖風險小??赡苷T發(fā)關節(jié)痛,長期使用需監(jiān)測胰腺炎癥狀。中度腎功能不全者需減量。
血糖偏高者除注意主食選擇外,建議采用分餐制每日5-6餐,每餐搭配200克非淀粉類蔬菜。烹飪方式優(yōu)先選擇蒸煮燉,避免油炸和糖醋做法。定期監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖,保持每周150分鐘中等強度運動。所有降糖藥物均需在醫(yī)生指導下使用,不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。若出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀,立即進食15克快速吸收碳水化合物。
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