肝癌中晚期仍有治療機(jī)會,但需根據(jù)腫瘤分期、肝功能及全身狀況制定個(gè)體化方案。主要治療手段包括靶向治療、免疫治療、介入治療、放療及支持治療等。
肝癌中晚期的治療需綜合評估腫瘤侵犯范圍、門靜脈癌栓形成、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及肝功能儲備情況。對于局部進(jìn)展期但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)可控制腫瘤生長,聯(lián)合侖伐替尼膠囊等靶向藥物能延長生存期。存在門靜脈主干癌栓時(shí),選擇性內(nèi)放射治療聯(lián)合阿替利珠單抗注射液可改善預(yù)后。已發(fā)生肺或骨轉(zhuǎn)移的患者,采用索拉非尼片聯(lián)合帕博利珠單抗注射液可緩解癥狀。肝功能Child-Pugh C級的患者以保肝治療為主,如注射用還原型谷胱甘肽聯(lián)合人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
少數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)治療后腫瘤縮小,可能獲得手術(shù)切除機(jī)會。合并嚴(yán)重肝硬化者需評估肝移植可行性。終末期患者以鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持為主,如鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛,腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑改善惡病質(zhì)。
肝癌中晚期患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食,適量補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì),避免堅(jiān)硬食物損傷食管靜脈。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步,避免腹部受壓。定期監(jiān)測甲胎蛋白和影像學(xué)變化,出現(xiàn)腹痛加重、黃疸或意識改變需立即就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。治療期間避免服用肝毒性藥物或保健品,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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