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腰椎間盤膨出的癥狀及治療

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腰椎間盤膨出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力等癥狀，可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。腰椎間盤膨出通常與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān)。

1、腰痛

腰椎間盤膨出最常見(jiàn)的癥狀是下腰部持續(xù)性鈍痛或酸脹感，久坐、彎腰時(shí)加重，平臥休息可緩解。疼痛可能向臀部放射，但不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。急性期需臥床制動(dòng)1-3天，可配合熱敷或低頻脈沖電刺激治療。

2、下肢放射痛

當(dāng)膨出的間盤壓迫神經(jīng)根時(shí)，會(huì)出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛，從臀部延伸至小腿后外側(cè)或足背。咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加劇。建議避免負(fù)重活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物緩解癥狀。

3、麻木無(wú)力

神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓可能導(dǎo)致下肢特定區(qū)域感覺(jué)減退、肌力下降，表現(xiàn)為足背屈無(wú)力或踇趾背伸困難。需通過(guò)腰椎MRI明確壓迫程度，若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力減退需考慮硬膜外阻滯或椎間孔鏡手術(shù)。

4、保守治療

急性期建議絕對(duì)臥床2-3天，選擇硬板床仰臥位屈髖屈膝姿勢(shì)。緩解期可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練如五點(diǎn)支撐法，配合超短波、干擾電等物理治療。日常需糾正不良姿勢(shì)，避免久坐超過(guò)1小時(shí)。

5、手術(shù)治療

當(dāng)保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，可選擇椎間盤切除術(shù)、椎間融合術(shù)等術(shù)式。目前微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)能通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。

腰椎間盤膨出患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕維持腰椎生理曲度。避免突然扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作，搬重物時(shí)采用屈髖下蹲姿勢(shì)。建議每周進(jìn)行3-4次游泳或平板支撐訓(xùn)練增強(qiáng)腰背肌力量，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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