慶大霉素可能導(dǎo)致耳聾,但概率較低。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素,其耳毒性可能損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞,引發(fā)聽(tīng)力下降或耳鳴。耳聾的發(fā)生與個(gè)體敏感性、用藥劑量及療程密切相關(guān)。
短期規(guī)范使用慶大霉素時(shí),耳毒性風(fēng)險(xiǎn)較小。臨床治療中通常嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度,并控制療程在7-10天以內(nèi)。患者用藥期間可能出現(xiàn)高頻聽(tīng)力下降或耳鳴等早期癥狀,及時(shí)停藥后多數(shù)可逆。對(duì)于腎功能正常者,每日劑量不超過(guò)240毫克可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期大劑量使用或特殊體質(zhì)者更易發(fā)生不可逆耳聾。先天性線粒體基因突變?nèi)巳簩?duì)氨基糖苷類藥物高度敏感,極小劑量即可導(dǎo)致永久性聽(tīng)力損傷。合并腎功能不全者因藥物排泄延緩,血藥濃度易蓄積至中毒水平。這類情況需避免使用慶大霉素,必要時(shí)可選用頭孢類等替代藥物。
使用慶大霉素期間應(yīng)避免與其他耳毒性藥物聯(lián)用,如呋塞米注射液、順鉑注射液等。用藥后出現(xiàn)耳悶、眩暈等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。兒童、孕婦及老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群用藥前應(yīng)進(jìn)行耳毒性基因篩查,治療期間定期進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和前庭功能檢查。日常注意保持耳道清潔干燥,避免噪聲刺激,出現(xiàn)聽(tīng)力異常時(shí)及時(shí)到耳鼻喉科就診。
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