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腦梗塞溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥

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腦梗塞溶栓治療的適應(yīng)癥主要包括發(fā)病4.5小時內(nèi)且無禁忌癥的急性缺血性腦卒中患者,禁忌癥涉及近期重大創(chuàng)傷、活動性出血、嚴(yán)重高血壓等。溶栓治療是恢復(fù)腦血流的關(guān)鍵手段,但需嚴(yán)格評估風(fēng)險(xiǎn)與獲益。

溶栓治療的適應(yīng)癥需滿足以下條件:年齡18歲以上,臨床診斷為急性缺血性腦卒中且神經(jīng)功能缺損癥狀明顯,頭部CT排除顱內(nèi)出血,發(fā)病時間在靜脈溶栓時間窗內(nèi)。對于大血管閉塞患者,若發(fā)病6小時內(nèi)符合條件可考慮動脈溶栓。治療前需完善凝血功能、血常規(guī)等檢查,確保血小板計(jì)數(shù)和凝血指標(biāo)正常。部分特殊人群如孕婦、哺乳期婦女需個體化評估。

溶栓治療的絕對禁忌癥包括:近期3個月內(nèi)有重大頭顱外傷或腦卒中病史,活動性內(nèi)出血或出血素質(zhì),顱內(nèi)動脈瘤/動靜脈畸形/腫瘤,收縮壓超過185mmHg或舒張壓超過110mmHg且經(jīng)降壓治療未控制。相對禁忌癥涉及輕微神經(jīng)功能缺損癥狀、妊娠、嚴(yán)重肝腎功能不全、血糖異常等。對于正在使用抗凝藥物的患者,需根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值具體判斷。年齡超過80歲并非絕對禁忌,但需更謹(jǐn)慎評估出血風(fēng)險(xiǎn)。

接受溶栓治療后需密切監(jiān)測生命體征24小時,觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。患者應(yīng)保持臥床休息,避免插管等侵入性操作?;謴?fù)期需配合抗血小板治療、控制血壓血糖等二級預(yù)防措施。建議在具備卒中中心的醫(yī)院實(shí)施溶栓治療,確保能及時處理出血并發(fā)癥。后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)早期介入,結(jié)合肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練改善預(yù)后。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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