多囊卵巢綜合征患者通常較難自然受孕,但通過(guò)規(guī)范治療可提高妊娠概率。多囊卵巢綜合征可能由遺傳因素、胰島素抵抗、內(nèi)分泌紊亂等原因引起,主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、排卵障礙、高雄激素血癥等癥狀。
多囊卵巢綜合征患者因排卵功能障礙,自然受孕概率低于健康人群。卵巢內(nèi)多個(gè)未成熟卵泡堆積導(dǎo)致優(yōu)勢(shì)卵泡難以形成,月經(jīng)周期常超過(guò)35天甚至閉經(jīng)。高雄激素水平會(huì)抑制卵泡正常發(fā)育,部分患者伴隨肥胖和胰島素抵抗,進(jìn)一步影響生殖軸功能。臨床數(shù)據(jù)顯示未經(jīng)治療的患者自然妊娠率不足30%,且流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高。
少數(shù)體重指數(shù)正常且月經(jīng)規(guī)律的多囊卵巢綜合征患者可能自然受孕。這類患者通常胰島素敏感性較好,卵巢儲(chǔ)備功能相對(duì)正常,偶發(fā)排卵可能實(shí)現(xiàn)妊娠。部分輕度患者通過(guò)生活方式調(diào)整后,激素水平改善可恢復(fù)自發(fā)排卵,但這種情況僅占患者的15%左右。
建議多囊卵巢綜合征患者盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科,基礎(chǔ)治療包括控制體重、改善胰島素抵抗和誘導(dǎo)排卵。二甲雙胍可改善代謝異常,來(lái)曲唑片或枸櫞酸氯米芬膠囊能促進(jìn)卵泡發(fā)育,注射用尿促性素適用于頑固性排卵障礙者。對(duì)于藥物治療無(wú)效者,可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)或體外受精技術(shù)。備孕期間需定期監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜狀態(tài),配合基礎(chǔ)體溫測(cè)定把握排卵時(shí)機(jī)。
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