治療喉癌的手術方式主要有喉部分切除術、喉全切除術、頸淋巴結清掃術、激光手術和重建手術等。具體手術方案需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況決定。
適用于早期聲門型喉癌,切除范圍包括腫瘤及周圍部分正常組織,保留部分喉功能。術后可能出現(xiàn)暫時性吞咽困難,但多數(shù)患者可保留發(fā)聲能力。需配合術后放療降低復發(fā)概率,定期喉鏡檢查監(jiān)測恢復情況。
針對晚期喉癌或復發(fā)患者,需完整切除喉部結構。術后需永久性氣管造瘺,患者將喪失自然發(fā)聲功能??赏ㄟ^食管發(fā)音訓練或電子喉等輔助設備恢復交流能力,需加強氣道護理預防感染。
當癌細胞轉移至頸部淋巴結時實施,分為根治性清掃與選擇性清掃。手術可能損傷副神經導致肩部活動障礙,術后需配合放化療。需關注頸部引流液性狀,預防淋巴瘺和傷口感染。
通過二氧化碳激光精準切除早期表淺腫瘤,創(chuàng)傷小且恢復快。適用于聲帶原位癌等局限病變,術后嗓音質量較好。需避免術后劇烈咳嗽,定期復查監(jiān)測有無復發(fā)跡象。
在喉全切除后采用游離皮瓣或肌皮瓣修復缺損,部分恢復吞咽功能。常用胸大肌皮瓣或前臂橈側皮瓣,需顯微外科技術吻合血管。術后需嚴格監(jiān)測皮瓣血運,循序漸進進行吞咽訓練。
喉癌術后應保持造瘺口清潔干燥,避免劇烈運動導致氣管套管移位。飲食從流質逐步過渡到軟食,保證高蛋白攝入促進傷口愈合。戒煙戒酒并遠離粉塵環(huán)境,定期復查喉鏡、CT等監(jiān)測復發(fā)。出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫塊或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。
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