血磷高可遵醫(yī)囑使用碳酸鑭咀嚼片、司維拉姆片、醋酸鈣片、碳酸鈣片、氫氧化鋁凝膠等藥物降低。血磷升高可能與慢性腎病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、過量攝入高磷食物等因素有關(guān),需結(jié)合病因治療。
碳酸鑭咀嚼片為磷結(jié)合劑,可在腸道與磷酸鹽結(jié)合形成不溶性復(fù)合物,減少磷的吸收。適用于慢性腎病透析患者的高磷血癥,常見不良反應(yīng)包括惡心、便秘。用藥期間需監(jiān)測血鈣水平。
司維拉姆片通過離子交換和氫鍵結(jié)合方式降低血磷,不會(huì)引起鈣負(fù)荷增加,適合長期使用。需整片吞服,可能引起胃腸道不適。禁用于腸梗阻患者。
醋酸鈣片既能補(bǔ)鈣又能結(jié)合食物中的磷,適用于輕度高磷血癥伴低鈣患者。需隨餐服用,過量可能導(dǎo)致高鈣血癥。與維生素D聯(lián)用需謹(jǐn)慎。
碳酸鈣片通過中和胃酸和結(jié)合磷發(fā)揮作用,價(jià)格較低但可能引起噯氣、便秘。腎功能不全者需調(diào)整劑量,避免與鐵劑同服。
氫氧化鋁凝膠為傳統(tǒng)磷結(jié)合劑,短期使用效果明顯,但長期應(yīng)用可能導(dǎo)致鋁中毒。現(xiàn)多作為其他藥物效果不佳時(shí)的備選方案,兒童孕婦慎用。
除藥物治療外,血磷高患者需嚴(yán)格限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、乳制品、堅(jiān)果的攝入,選擇低磷蛋白來源如雞蛋白;烹飪時(shí)可用水焯法減少食物磷含量;定期監(jiān)測血磷、血鈣及甲狀旁腺激素水平;慢性腎病患者需保證充分透析;避免含磷添加劑食品,所有用藥調(diào)整均需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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