膽結石可能由遺傳因素、高脂飲食、膽汁淤積、膽道感染、代謝異常等原因引起。膽結石通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
部分人群存在先天性膽汁酸合成障礙或膽固醇代謝異?;蛲蛔儯@類遺傳缺陷會導致膽汁中膽固醇過飽和。有家族史者發(fā)病概率顯著增高,建議定期進行肝膽超聲篩查。對于已確診患者,需嚴格低脂飲食并遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。
長期攝入動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物會使膽汁中膽固醇濃度升高。當膽固醇超過膽汁酸的溶解能力時,會析出結晶形成結石。這類患者應減少飽和脂肪攝入,增加膳食纖維,必要時可服用膽寧片幫助調(diào)節(jié)膽汁成分。
妊娠、長期禁食或膽管狹窄等情況會導致膽汁排出受阻,使膽汁在膽囊內(nèi)過度濃縮。淤積的膽汁易發(fā)生沉淀形成結石,常伴隨膽囊收縮功能減退。改善措施包括規(guī)律進食、適度運動,嚴重者可考慮行膽囊切除術。
大腸桿菌等病原體感染膽道系統(tǒng)后,細菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸酶會使結合膽紅素水解,與鈣離子結合形成色素性結石。這類患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀,需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素治療。
糖尿病、肝硬化等疾病會改變膽汁成分比例,肥胖人群的膽固醇分泌量往往增加。這類代謝紊亂會使膽汁成石性增強,建議控制基礎疾病,配合使用茴三硫片等促進膽汁分泌的藥物。
預防膽結石需保持規(guī)律飲食習慣,每日飲水不少于2000毫升,避免長時間空腹。適度運動有助于促進膽汁排空,體重超標者應逐步減重。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時,應及時就醫(yī)進行超聲檢查,根據(jù)結石大小和位置選擇藥物溶石或手術治療。
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